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應激性糖尿病

內分泌科 疾病

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。
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1 拼音

yìng jī xìng táng niào bìng

2 英文參考

stress diabetes

3 疾病分類

內分泌科

4 疾病概述

嚴重燒傷休克、大手術、嚴重感染、藥物影響、口服或靜脈輸入大量葡萄糖等病史引起酮體增高引起多尿；尿比重高、口渴、高滲性脫水、氮質血癥、精神症狀、昏迷等不適。

5 疾病描述

嚴重燒傷休克、大手術、嚴重感染、藥物影響、口服或靜脈輸入大量葡萄糖等病史引起酮體增高；多尿；尿比重高、口渴、高滲性脫水、氮質血癥、精神症狀、昏迷等不適。

6 症狀體徵

酮體增高；多尿；尿比重高、口渴、高滲性脫水、氮質血癥、精神症狀、昏迷等。

7 疾病病因

嚴重燒傷休克、大手術、嚴重感染、藥物影響、口服或靜脈輸入大量葡萄糖等病史。

8 病理生理

由於嚴重燒傷休克、大手術、嚴重感染、藥物影響、口服或靜脈輸入大量葡萄糖等引起應激性血糖升高。

9 診斷檢查

診斷

1.注意有無嚴重燒傷休克、大手術、嚴重感染、藥物影響、口服或靜脈輸入大量葡萄糖等病史。

2.注意血糖增高幅度及持續時間、血和尿滲透壓的變化；有無酮體增高；有無多尿；尿比重高、口渴、高滲性脫水、氮質血癥、精神症狀、昏迷等；每日定時作尿糖試驗。

3.注意標本的採集，大面積燒傷常24h連續輸液，應避免在輸液的同側肢體靜脈或正在輸入葡萄糖時採集血糖標本。

10 治療方案

1.去除病因，特別注意防治休克和嚴重感染。

2.燒傷早期暫時性血糖升高，可不作特殊處理。

3.血糖持續升高者，應按每日血糖、尿糖水平，進行胰島素治療。同時在靜脈滴入葡萄糖液時，按3：1或4：1加入胰島素。加大胰島素後仍不能控制高血糖時，應停用高滲葡萄糖液。

4.注意糾正水、電解質和酸鹼平衡失調：高血糖所致的脫水系高滲性脫水，主要應補充水分(口服或靜脈輸入5％葡萄糖液)。有時因血糖升高，細胞內液外移，使細胞外液稀釋，可出現低鈉血癥，此時應慎用高滲氯化鈉液。

11 預後及預防

無特殊預防方式。

12 特別提示

目前，有人認爲消炎痛來源充分，價格低廉，服用方便，具有一定的臨牀應用價值。不足之處是過多應用時應防止誘發應激性潰瘍，因此在治療過程中應嚴格掌握用量，並注意觀察。

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