3 概述
實驗室研究證明,已致敏的淋巴細胞再接觸特異性抗原所產生的淋巴因子,可刺激巨噬細胞產生組織因子,激發外源性凝血作用,促進局部纖維素沉着,導致凝血活性增高。A組溶血性鏈球菌特異抗原可通過淋巴細胞作用使外周血和心肌細胞的促凝血活性增高(procoagulant activity,PCA),所有這些均提示細胞免疫介導的免疫機制在ARF發病中的重要意義。
6 抗凝血活性試驗的原理
同125I標記法原理。
10 化驗結果臨牀意義
(1)採用A組溶血性鏈球菌菌膜抗原作刺激原誘導外周血淋巴細胞PCA,結果風溼性心臟炎患者的外周血淋巴細胞活性顯著高於風溼熱靜止期、風溼性關節炎和健康人對照組,提示,PCA測定對風溼性心臟炎的診斷具有較高的特異性。
(2)研究表明,外周血淋巴細胞PCA在反映風溼活動性方面較ESR、CRP敏感,在反映免疫狀態方面,較體液免疫指標CIC和抗心肌抗體(AMA)陽性率高,在反映鏈球菌感染及鏈球菌免疫反應方面,較ASO優異。
(3)近年研究顯示,心肌細胞也具有促凝血活性,心肌細胞促凝血活性(heart cell procoagulant activity,HPCA)只在風溼性心臟炎組顯著升高,而在靜止期風心病、風溼性關節炎、其他疾病對照組及健康對照組則不升高,提示HPCA升高爲風溼性心臟炎的特有表現,對風溼性心臟炎具有診斷價值。
(4)PCA的升高與自身免疫性疾病有關,利用不同的抗原作爲刺激物測定相應的PCA有助於疾病的診斷與鑑別診斷,如肺組織細胞PCA升高與特發性肺纖維化有關,而滑膜組織細胞的PCA升高與類風溼關節炎有關。