《備急千金要方》

唐 孫思邈

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癰疽第二

(脈七首論一首方八十七首脈數身無熱即有內癰。諸浮數脈,當發熱,而反洗洗惡寒,若有痛處,當結爲癰。脈浮而數,身體無熱,其形默默,胃中微燥,不知痛處,其人當發癰腫。脈微而遲必發熱,脈弱而數,此爲振寒,當發癰腫。凡脈滑而數,滑則爲實,數則爲熱。滑即爲營,數即爲衛。營衛相逢,即結爲癰。熱之所過,即爲癰膿。身有痛處,時時苦有瘡。問曰∶寸口脈微而澀,法當亡血若汗出。設不汗,當云何?答曰∶若身有瘡,被刀器所傷,亡血之故也。趺陽脈滑而數,法當下重少陰。脈滑而數,婦人陰中生瘡。論曰∶夫癰疽初發至微,人皆不以爲急,此實奇患,惟宜速治。稍遲緩即病成。以此致禍者不一。但發背,外皮薄爲癰。外皮濃者,爲疽,宜急治之。凡癰疽始發,或似小癤,或復大痛,或復小痛,或發如米粒大白膿子,此皆微候,宜善察之,見有小異,即須大驚忙,急爲攻治及斷口味,速服諸湯,下去熱毒。若無醫藥處,即灸當頭百壯。其大重者,灸四面及中央二三百壯,數灸不必多也。復敷以冷藥種種救療,必速瘥也。凡用藥貼,法皆當瘡頭處開孔,令瀉熱氣。亦當頭以火針針入四分即瘥。凡癰疽、瘤、石癰結筋、瘰,皆不可就針角針角者,少用不致禍也。凡癰,無問大小,已覺即取膠如手掌大,暖水浸令軟,看大小當頭上開一孔如錢眼大,貼腫上令相當,須臾乾急。若未有膿者,即定不長。已作膿者,當自出。若以鋒針當孔上刺出膿,大好,至瘥乃洗去膠。凡腫,根廣一寸以下名癤,一寸以上名小癰,如豆粒大者名子,皆始作。急服五香連翹湯下之,數劑取瘥乃止。凡癰,高而光大者不大熱,其肉正平無尖而紫者,不須攻之。但以竹葉黃湯申其氣耳。肉正平爲無膿也,癰卒痛,以八味黃散敷之。大癰七日,小癰五日。其自有堅強者,寧生破,髮乳。若熱手不可近者,先內服王不留行散,外摩發背膏。若背生破無苦,在乳宜令極熟候手按之,隨手即起者,瘡熟也,宜針之,針法要得着膿,以意消息,胸背不過一寸。斟量不得膿,即與食肉膏散着銳頭,納癰口中,如體氣熱歇,即服木佔斯散。五日後癰欲着痂者,即服排膿風塞散。凡癰,破之後便綿欲死,內寒外熱(缺文),腫有似癰而非者,當以手按腫上無所連,乃是風毒耳,勿針之。但服升麻湯,外摩膏。破癰口當令上留三分,近下一分針之。務令極熱,熱便不痛。破後敗壞不瘥者,作豬蹄湯洗之,日二度。夏用二日,冬用六七日。用湯半劑亦可。凡癰壞後有惡肉者,宜豬蹄湯洗去穢,次敷食肉膏散,惡肉淨後,敷生肉膏散,及摩四邊,令好肉速生。當斷絕房室,忌風冷,勿自勞煩,俟筋脈平復,乃可任意耳。緣新肉易傷,傷則裏潰,潰則重發,發則難救,慎之慎之,白痂最忌。凡諸暴腫,一一不同,無有近遠,皆服五香連翹湯。刺去血,以小豆末敷之。其間數數以針刺去血。若失療已潰爛者,猶服五香湯漏蘆湯下之。隨熱多少根據方用之,外以升麻湯拓洗熨之,摩升麻膏。(二方俱見後丹毒篇)。若生息肉者,以白茹散敷之,青黑肉去淨即停止,好肉生敷升麻膏。如肌不生敷一物黃散。若敷白茹,青黑惡肉不盡者,可用漆頭茹散半錢和白茹散三錢,稍稍敷之。其散各取當色單搗下篩,成散用之。此數法(《集驗》用治緩疽)。或身中忽有痛處,如遭打撲之狀,各曰氣痛。痛不可忍,遊走不住,發作有時,痛則小熱,痛定則寒,此皆由冬時受溫氣,至春暴寒,風來折之,不成溫病,乃作氣痛。宜先服五香連翹湯,摩丹蔘膏。又以白酒煎楊柳皮及暖熨之。有赤氣點點者,即刺出血也。其五香連翹湯小竹瀝湯可服數劑。勿以一劑未瘥便止,以謂藥無效,即禍至矣。中間將白薇散佳。又有氣腫痛,其狀如癰腫,無頭虛腫色不變,但皮急痛,不得手近,亦須服此五香湯,次白針瀉之,次與蒺藜散敷之。胸中短氣者,當入暗室中,以手中指捺左眼,視若見光者,胸中有結癰。若不見光者,是經雲∶氣宿於經絡中,血氣俱澀不行,壅結爲癰疽也。又言∶熱之所作,其後爲癰,又陽氣溱集,寒化爲熱,熱盛則肉腐爲膿也。由人體有熱,被寒冷搏之而脈凝結不行,熱氣壅結成癰疽。方有灸法,亦有溫治法。以其中冷未成熱之時,其用冷藥貼敷之。治熱已成,以消熱令不成膿也。赤色腫有尖頭者,藜蘆膏敷之。一雲醋和蚌蛤灰塗,幹則易之。餘平生數病癰疽,得效者即記之。考其病源,多是藥氣所作,或有上世服石,遂令子孫多有此疾。食中尤不宜食麪,及酒蒜,及慎溫牀濃被。能慎之者,可得終身無他,此皆躬自驗之,故特論之也。