張紹修曰白喉有時疫一症其發無時其傳染甚速其病至危至險治者多束手無策予考之諸書臨症日久竊以爲其治有十難焉蓋此症乃纏喉急痹緩治則死凡咽喉不利口渴舌燥頸腫目赤身痛脣紅皆上攻頭面之症邪客於心肺之間與他經無涉其有兼及他經者體氣虛弱邪氣乘虛而入皆後之傳變名曰越經時未傳及他經不察其源治以他經之藥其難一也大抵其症初起惡寒發熱頭痛背脹精神倦怠遍身骨節疼痛喉內有極痛者有微痛者初無形跡可見似傷風傷寒表症若投以麻桂羌活防風辛蘇之類致毒渙散無可挽回其難二也彼其惡寒發熱乃毒氣初作於內至二三日喉內見白見後寒熱自除或者不悟誤以爲表藥有功豈知白見後即不服表藥而發熱亦止初起誤服麻桂非徒無益而又害之其難三也按此病熱症多寒症少有以色白爲寒者不思此症初發於肺屬金其色白爲五臟六腑之華蓋處至高之位毒氣燻蒸自下而上肺病日深故其本色白着治宜解五臟之毒使之下行勿令蓄積於肺若因色白疑爲寒症投以桂附炮姜是猶抱薪救火愈熾愈烈其難四也即有知爲火毒不敢輕用升提開散之品轍以芷硝大黃攻伐太過此症已傳至上焦氣分與中下焦無涉既上氣焦分受傷又以硝黃攻伐太過使中下焦有損元氣愈傷其難五也見症已確藥當守方有火毒甚者初起用消風敗毒引熱下行治法良是乃日服三兩劑而白不退連服十數劑而白愈加是猶杯水車薪與事無濟治者當詳審病源或舌苔黃黑喉幹脣焦小便短澀而黃大便瀉泄帶黑是謂火毒凝結內病不除白能何淨愈發白愈守方久久投之自有效驗若另更別方必生變故其難六也察之既精圖治不容緩瘟疫變症殺人最速過七日即不起庸醫辨症未明投以平淡之劑不求有功但求免過是謂優容養奸迨至五六日毒氣重矣元氣傷矣善治者不得不以猛劑攻之然病已垂危成則無功一旦不起病家不咎優容之過反雲猛劑非宜此非誤於後而實誤於前其難七也有非白喉而轉爲白喉者初起喉紅腫痛或惡寒發熱或不惡寒發熱一邊腫名曰單蛾兩邊腫名曰雙蛾治之稍緩則氣閉不起宜用杜牛膝兜引熱下行大便閉結用大黃否則不必用此與白喉症異治同倘不預防轉爲白喉爲禍甚烈其難八也又有勞症白喉陰虛火燥痛極而水米難下漸至朽爛形容枯槁面目憔悴必須補劑使元氣充滿而喉痛自愈若以行疫症白喉誤認陰處差之毫釐失之千里其難九也更有一種白喉無惡寒發熱等症喉內起白皮隨落隨長的是寒症非桂附不愈即誤服消風敗毒之藥尚無損若以疫症白喉認爲此症爲害非淺其難十也知此十難臨審治餘持此法十不失一難不終難也時疫流行而益不敢自祕非敢雲濟世之良方亦足爲刀圭之一助云爾又曰白喉症治法浩渺無竅餘自稽考以來時深討論每臨篇得其法未見其病臨病見其症未必合其方可見病態多端惟貴圓通而知要耳予曾立白喉症一篇以傳於世奈白喉之症愈出愈奇有早發而夕死者沿街合巷互相傳染治之不速十難全一噫真可慘也竊此症乃瘟疫惡症必須詳審外症細察脈情看明喉嚨內外兩關白多白少及大小濃薄方可下藥否則以輕劑而治重症其禍固烈以重劑而治輕病其害尤深過猶不及誠哉是言也其症初起憎寒壯熱口渴喉幹聲音不出湯水不入痰涎壅塞脹閉疼痛異常滿口皆白脈來洪數甚者且無至數此乃時行厲氣爲病喉中最急者也或者謂咽喉病忌用寒涼謬妄殊甚每見投以荊防敗毒散大承氣湯指不勝屈不知以硝黃瀉胃中之實熱是謂誅伐無過病遂乘之而危篤以羌防理太陽之遊風乃致渙散其毒病必漸入於膏盲餘立除瘟化毒散神功辟邪散神仙活命湯已用之屢矣皆能立起沉但恐病勢太重猶嫌藥方藥力太輕再立龍虎二仙湯日服二三劑連服數日不必更方縱食不下咽斷不至寒涼過度胃氣告匱所謂有病則病受也白退而藥即止徐徐調理元氣不難充滿惟症尤烈者實火爲患臟腑積熱太深堵塞咽喉隘地呼吸不通服雄黃解毒丸尤妙究系厲劑不可輕用慎之然所論雖屬詳明治者尤宜達變道權兼以閱歷方能隨手應效活人之法無出於此若輕忽急玩耽擱日期使面青脣黑氣急痰壅煩躁神昏攻之不可達之不及雖靈扁復生不可爲也白喉風初起用葛根殭蠶蟬衣以散風熱以牛蒡子連翹銀花土茯苓消腫敗毒元參天冬麥冬生地清金水黃芩黃連生梔仁山豆根生石膏瀉火救火木通澤瀉車前子引熱下行薄荷射干散風消腫重者加馬勃龍膽草外用土牛膝兜或於末服藥之先既服藥之後煎水間服再以萬年青根汁或服或噙病已危急非針吐之法不能救急輕者以除瘟化毒散主之稍重者以神仙辟邪散或神仙活命湯主之輕則日服一二劑重則日服三四劑將疫毒由上焦引至中焦由中焦引至下焦從大小腸胱膀而出大便泄瀉火毒下行此爲吉兆大便開塞少加熟大黃如仍開塞故用生軍大便通即去以白點退淨爲度其藥味分量之加減劑數之多寡須臨症制宜不必另更別方連日投之自然全愈屢試屢驗同治丁卯冬日白喉險症極多有漸至危篤者延予延醫詢前所服之藥皆消風敗毒引熱下行之劑治法良是終莫能起不解何故予詳審外症細察脈情再三之想必是實火爲患熱毒凝結臟腑雖用瀉火敗毒之藥仍是杯水車薪於病HT濟擬一龍虎二仙湯日服四劑痊癒者有之有服二三十劑而白尚未退淨用雄黃解毒丸一服仍服未龍虛二仙湯十餘劑故遂處此方全活甚衆看白點退完當用清涼之品以清心條肺湯撤盡餘毒再用養陰之品脾胃素虛者用四君子湯加銀花總賴以圓機行活法也如遇牙關緊急不開閉而不能看症治以開關散即開又或初起之時及服藥之後痛不可忍神疲音啞急以針法按穴施之如喉內頸項腫甚以救急異功散傳之以上白喉治法除勞症白喉之外凡單蛾雙蛾喉癰及喉內紅腫均可根據法治之但藥味須酌量加減慎之服藥後忌風吹又有辨症未明誤投升提開散滋補辛溫之劑視病之輕重以生綠豆研細末重者一茶碗輕者一酒杯冷水調服再酌用以後所列諸飲散煎出並煮大麥粥一碗先服粥後服藥則誤服之劑立除矣如痰涎湧甚用生桐油灌下用雞羽攪之嘔出痰涎須陸續灌盡五六兩方妙白喉嚨看法初起頭痛寒熱背脹遍身骨節疼痛或惡寒發熱或喉內極痛或微痛或不痛而喉內微硬有隨發而白隨見者有至二三日而白始見者或由白點白條白塊漸至滿喉皆白所治皆同服藥後喉內或白收緊或白稀疏或白微小或白轉黃久之必然退淨但此病非比他病貴在見機早尤貴在治者精若心粗氣浮輕視此症有非白喉而妄稱爲白喉遽以猛藥攻之者有真白喉又不識爲白喉僅以平劑投之者有胎產婦人幼孩老人大病後虛勞內傷皆難任攻伐者治不得當鮮有不輕者重重者危看喉內要將病患向光明處坐正或箸按住舌心細看喉嚨兩邊系白喉系單蛾雙蛾系風火喉看的方好下藥晚間則用油紙捻一照腦後一焰口內方看得明不可空腹入患家看病或飲雄黃酒一杯或食大蒜亦可保不傳染火症寒症看法火症白喉白塊浮於肉上起凸喉中紅腫飲食喜冷惡寒舌苔黃黑甚至大小便不通痛無已時如系寒症虛症則不紅不腫飲食惡冷喜熱天花板上紅絲數條即間有白塊亦陷於肉內凹而不凸大小便如平時喉中微痛或咽則痛不咽不痛不得以白喉之法治之