《喉科集腋》

清 沈青芝

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喉痹

凡喉之症急者一二日未必發熱病尚輕緩若至第三日發者其病必重須問其大小便通與不通如二便通利症候雖大不過浮火上攻服消風散火之藥即愈如二便不通內必有實火非用降火解毒及通利二便之重藥其毒火從何而出病從何而解如頭痛傷寒難治凡喉症必俟大便去後方可望痊若大便閉結未可輕許凡喉之者重先將兩臂捋起至脈門後將及中指看中下節有紫筋現出爲度以針刺紫筋出血立時可以飲食矣再看耳後左右有紫紅筋以刺出血爲佳凡喉閉刺血喉風不吐痰喉癰不放膿喉痹喉蛾不針烙治皆非法戴人云喉痹急症用針刺各穴道出血最爲上策內經火鬱則發之謂發者乃發汗之一端也竇夢麟曰喉閉之症因外感寒邪內傷熱物或大寒後便入熱湯洗浴故將寒氣逼入脾經冷氣阻於中脘邪熱客於心經故生此疾痰涎壅盛卒然喉中閉塞氣不宣通死者多矣急用針刺手腕中紫筋上或少商出血即與雄黃解毒丸四五粒冷茶磨化灌之仍將冰片散喉中吐出風痰稠涎爲妙風毒喉痹外赤腫內腫微紅帶白色其形似蒸餅腮腫痛外症身惡寒而無熱腮頷浮腫牙關緊強此乃風痰相搏結塞喉間治法必以去痰爲主吹藥吹之若外面腫紅用敷藥敷之中留一小孔再潤之以助藥力風熱喉痹其腫紅而微紫其形如拳其人面青目上視外症壯熱惡寒儼若傷寒此病久積熱毒因而感風所致如病患聲音不響宜用潤肺之藥治之陰毒喉痹閉腫如紫李微現黑色或灰白色其色光血紅可治血黑不治外症惡寒其身動腰痛腳冷此乃冬月感陰溼火邪相干也其血微紅及腫處軟喉中有痰可治血黑甚腫硬喉幹難治先服化毒丹次以蘇子降氣湯再用吹藥一月之內(戒酒)傷寒喉痹傷寒遺毒不散致八九日後喉痹皆因熱毒入於心脾二經吹冰片散喉閉必先兩日胸膈氣緊出氣短促驀然喉痛手足厥冷氣閉命懸頃刻速用雞羽蘸桐油攪喉間探吐痰涎立開急將兩臂以手勒數十次至大拇指以針刺少商出血滴下其喉即通男左女右重者兩手皆刺各穴喉痹屬痰屬風屬熱皆因鬱火而兼熱毒腫甚不紅者及微白者乃喉嚨之虛症傷寒後發喉痹乳蛾難治爲氣閉不通無形無勢其症喉項強目睛上視故多不治血壅而爲痹宜紅藍花汁服之無鮮者則濃煎絞汁亦得或用茜草一兩煎服或用牛膝汁和醋服或用馬鞭草汁服或用射干煎汁含咽喉閉者先吐痰瓜蒂散雄黃化毒丹或以朴硝一兩細細含咽或用萊菔汁服馮氏曰喉痹者即纏喉風類是也其喉面赤氣粗咽喉紅腫閉乃蓄熱生風積聚毒痰而作甚者內壅肉瘤一塊氣閉不通若至鼻面青寒熱頭低痰踞者不治更有髒寒亦能令人咽閉而吐吞不利者蓋諸症下寒過極則上熱反盛不獨此也其候與蛾症相症近而治法不能無異大抵無形腫閉者爲痹有形腫痛者即是蛾耳先吐風痰者急則治其標也後解毒者緩則治其本也至於上熱下寒者用熱藥食前冷服不可誤服涼藥也經雲一陰一陽結謂之喉痹一陰少陰君火一陽少陽相火手少陰心脈挾咽足少陰腎脈喉嚨其人膈間素有痰涎或因飲食酒過度或因忿怒失常或因房室不節蓋飲酒過度胃火動也富貴之人多犯之忿怒失常肝火動也婦人多犯之房室不節腎火動也男人多犯之火動痰上而痰熱燔灼壅塞咽嗌之間痰者火之本火者痰之標火性急速所以內外腫痛陽水不入乃外症之最急者最危者治療之法急則治標緩則治本治標用丸散以吐痰散熱治本用湯藥以降火補虛奈何治者但云治脾肺火而未雲降肝腎火也必須以內經從治之法切不可驟用寒涼益促其危耳故實火須用正治虛火須用從治須分明白不可少誤又曰咽與喉會厭與舌四門同在一門其用各異喉以納氣故喉氣通於天咽以納食故嚥氣通於地會厭管於上以主開閣掩其氣喉令水谷能進食喉而不錯四者交相爲用關一則飲食廢而死矣雲喉痹者謂喉中呼吸不通言語不出而天氣閉塞也雲咽痛嗌痛者(按咽之低處爲嗌)謂咽喉不能納唾與食而氣地氣閉也雲喉痹咽嗌痛者謂咽喉諸病天地之氣並閉塞也又曰咽在後主食喉在前主氣十二經中足太陽主表別下項餘經皆內循咽喉盡得以病之而統在君相二火喉主天氣肺金變動爲燥燥則澀而閉咽主地氣脾土變動爲溼溼則腫而脹皆火鬱上焦致痰涎氣血結聚咽喉腫達於外麻癢且痛爲纏喉風腫於兩旁爲喉痹單蛾雙蛾木舌舌脹纏喉走馬喉風白喉爛喉痧同於風火故不分也唯纏喉走馬殺人最速又曰喉痹多屬痰熱重者以桐油探吐纏喉亦屬痰熱謂其咽喉裏外皆腫者是也亦以桐油探又曰肺絕喉閉其脈浮散而微細其聲如鼾有如痰在喉中響者此肺絕之候宜用獨蔘湯調入竹瀝薑汁服之若早治之十全七八次則十全三四遲則十不救一查醫論選要曰臟腑停寒則氣縮如物窒礙於其間因有喉痹之症除症下虛令人喉痹又當治其下寒則痹自通矣夫走馬痹者謂喉痹急甚其死又速藥緩不及救也惟針法按各穴道針之可當一陣緊喉風亦是如此治法均急症也或問風毒喉痹內外皆腫其故何也風毒之氣結於喉間則壅塞不通乃風毒與痰相搏故也素問雲無風則不動痰無痰則不受風風痰相搏結塞咽喉其外症咽喉形如雞子其色微白外而腮上有腫其形似瘡身發寒熱牙關緊強語聲不出者是也先用小刀刺破牙關腫處再針少商穴以及諸穴探吐痰涎又云風熱喉閉內外俱腫者謂其人久積熱毒因而感風風熱相搏發出外來則壅於喉間其人面赤腮腫身發寒熱喉中有塊如拳外血鮮紅治法同前又牙關緊強不得開者此皆風痰相搏壅塞咽喉或用醋調元明粉和水灌入喉內用雞羽探吐痰涎治如前外用五倍子研末醋調敷之虛陽上攻由病久元氣虛弱邪火上行咽喉腫痛上下不得升降水火不既濟心火上衝咽喉故腫痛而閉塞其形若何曰語聲不出牙關緊急痰涎滿口手足厥冷目昏治法同上以蘇子降氣湯治之喉痹厥重不省人事目張直視可用吳萸研末醋調塗兩足心然後降氣湯治之氣喘前胡烏藥氣短沉香人蔘待手足溫飲薄粥以斂元氣入谷則昌絕谷則亡此之謂也又云如腮浮腫面赤者此必感於風毒用紫蘇楓葉柏枝煎湯洗之用荊防羌活以祛其風或用十宣散酒毒喉痹其形若雞子其腫鮮紅其光如鏡外症發熱惡寒頭疼項強上焦積熱心脾受之蓋心脾二經主上焦故痰壅咽喉宜服鼠粘子湯吐痰針法同上用冰片散吹之風熱喉痹由於憂思勞碌太過或對風言語風入肺經作痰務多去痰爲要其色鮮紅久而紫赤急用小刀刺破血微出火已瀉矣再服煎劑冰片散凡紫赤色變爲淡紅色愈之漸也氣癰喉痹此症爲因聚毒塞於喉間痰涎稠實發寒熱者仍分上中下三關毒在下關難治上中二關用吹藥喉中茶湯送下雄黃化毒五六粒量病之輕重酌用

知識點: