《診家正眼》

明 李中梓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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人迎氣口

(增補)黃帝曰∶“寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等。”又曰∶“三陽在頭,三陰在手。”《靈樞》曰∶“氣口候陰,人迎候陽。(寸口者,即氣口也,手太陰肺脈也,故主在中之病。人迎脈結喉兩旁一寸五分,陽明胃脈也,故主在外之病。蓋太陰行氣三陰陽明行氣三陽;診三陽之氣於人迎,診三陰之氣於氣口。所謂相應者,往來大小,若引繩之不爽也。故龐安常人迎氣口,有喉手引繩之義。以《脈經》以左爲人迎,右爲氣口,竟置陽明胃脈於烏有,大非經旨。況三陽在頭,三陰在手,其義亦謬。人迎足陽明之脈,不可以言於手明矣。然上古診法有三∶一取三部九候以診通身之脈,一取太陰陽明以診陰陽之脈,一取左右氣口以診臟腑之氣張介賓曰‘初見《脈經》左爲人迎,右爲氣口,不無搖惑,未敢遽辨。及見《綱目》之釋人迎氣口,亦云人迎結喉兩旁,足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰,何謂人迎,喉旁取之。近又見徐東皋曰,《脈經》以左手關前一分爲人迎,誤也。若此者,皆覺吾之先覺矣。茲特引而正之,嗚呼!一言之舛,遺誤千載。以此授受,何時復正哉。立言者可不知詳慎考訂乎?不若吳草廬之兩手俱名爲氣口者無弊也。所以《內經》雲,五臟六腑氣味皆出於胃,變見於氣口氣口寸口也。臟腑陰陽盛衰,莫不由此而徵見也明矣。’)春夏人迎微大,秋冬氣口微大,如是者命曰平人。”(春夏主陽故人迎陽脈微大;秋冬主陰,故氣口陰脈微大。微大者,猶言略大也。)雷公曰∶“病之益甚與其方衰,如何?”黃帝曰∶“內外皆在焉。(言表裏俱當審察也。)切其脈口滑小緊以沉者,病益甚在中;人迎脈大緊以浮者,病益甚在外。(益甚,言病進也。脈口,即太陰氣口也,故曰在中主髒。人迎陽明腑脈也,故曰在外主腑。脈口滑小緊沉者,陰分之邪也。人迎大緊以浮者,陽分之邪也。故皆益進日甚。)脈口浮滑者病日進;人迎沉滑者病日損(脈口爲陰,浮滑者,以陽加陰,故病日進。人迎爲陽,沉滑者,陽邪漸退,故病日損,漸自減也。)脈口滑以沉者,病日進在內;人迎滑盛以浮者,其病日進在外。(脈口人迎,經分表裏,故其滑沉滑浮而病日進者,有在內在外之別也。)脈之浮沉人迎寸口脈小大等者,病難已。人迎氣口之脈,其浮沉大小相等者,非偏於陽,則偏於陰,故病難已。

【按】《禁服篇》曰∶‘春夏人迎脈微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人。’其義則可知。病之在髒,沉而大者易已,小爲逆。病在腑,浮而大者易已。(病在髒者爲陰,陰本當沉,而大爲陽氣充也,故易已;若見小脈,則真陰衰而爲逆矣。病在腑者爲陽,陽病得陽脈爲順,故浮而大者病易已。故曰∶‘陰症見陽脈者生,陽症見陰脈者死。’)人迎盛堅者傷於寒,氣口盛堅者傷於食。”(人迎主表,盛堅爲外感傷寒氣口主裏,盛堅爲內傷飲食。此古法也。今則止用寸口診法,不爲不妙,然本無以左右分內外之理。自叔和始以左爲人迎,右爲氣口,其失表裏之義久矣。)