血小板粘附試驗

化驗及醫學檢查 血液檢查 出血和凝血檢查

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 概述

生理情況下,血小板具有黏着於異物表面的功能血小板黏附功能。測定血小板黏附功能方法血小板黏附試驗(PAdT)。PAdT有體內法和體外法兩類,前者複雜不常用,後者簡便多用。體外法常用下列兩種方法

5 取材

血液

6 血小板黏附功能試驗的原理

(1)玻球法:血小板具有黏附於異物表面的性能。一定量的血液與一定表面積的異物表面接觸一定時間後,即有一定數量的血小板黏附於異物表面上,測定接觸前後血小板之差,即爲黏附於異物表面的的血小板數,由此求出佔血小板總數的百分數。

(2)玻璃珠柱法:血液通過玻珠柱後,由於血小板黏着在玻珠和塑料管,甚至可形成血小板粒被滯留於玻珠柱內。因此,過柱後血小板數減低,此結果由於血小板黏附和聚集所致,故也稱爲滯留試驗。

7 試劑

(1)玻球法:

①球形玻璃瓶:容量12ml,使用前需經校正。

②轉動裝置:將玻球瓶固定於轉動盤上,此盤由電動機帶動,轉速3r/min。

③實驗中所用器材:微量注射器、吸管、離心管、試管等玻璃器皿,需經二甲基二氯硅烷處理。

④其他:血細胞計數板、顯微鏡等。

(2)玻璃珠柱法:

①硅化小試管和1ml注射器。

②玻珠柱 取內徑3mm、長9.4cm塑料管,內裝直徑0.3~0.5mm玻珠1.5g,塑料管兩端封以孔徑0.05cm的尼龍布,含有玻珠段的塑料管上劃三條標線,將此段分作4等分

8 操作方法

(1)玻球法:

①取靜脈血4.5ml,置於含0.129mol/L枸櫞酸鈉溶液0.5ml的離心管中,輕輕混勻。

②立即用微量注射器取血標本1.5ml,置球形瓶內,將球形瓶置於轉動裝置上,以3r/min的速度轉動15min,使血液與瓶壁充分接觸。

③再用2個微最注射器分別從離心管中(接觸前)和球形瓶中(接觸後)準確地吸取血1.0ml,分別置於2個大試管中,然後各加入0.109mol/L枸櫞酸鈉溶液19ml,以塑料膜覆蓋管口,反覆傾倒3次,使其混勻,室溫下置2h。

④取上清液精確計數血小板

(2)玻璃珠柱法:

①將玻珠柱兩端分別與針頭和注射器連接。

②行肘靜脈穿刺

③當血液接觸玻珠柱時,立即開動秒錶,掌握好血液通過玻珠柱的速度,在四等分的玻珠柱中,血液通過每段速度爲5s,共20s。

④而後以同樣速度再抽6~7s,然後出針頭。

⑤採集通過玻珠柱前、後塑料管內的血液,分別做血小板計數

9 正常值

(1)玻球法:52.6%~71.4%。

(2)玻璃珠柱法:男性:28.9%~40.9%;女性:34.2%~44.6%。

10 化驗結果臨牀意義

(1)血小板黏附率減低:血管性血友病(VWD)、巨大血小板綜合徵、愛-唐綜合徵以及肝硬化尿毒症骨髓增生綜合徵、服用血小板抑制藥物等。

(2)血小板黏附率增高:高凝狀態和血栓性疾病,如心肌梗死心絞痛、腦血管疾病、糖尿病、深靜脈血栓形形形成、妊娠高血壓綜合徵腎小球疾病等。

11 附註

(1)取血必須順利,血液不應混有空泡和產生凝塊。

(2)異物表面的大小血小板黏附性的數值呈正比。

(3)接觸時間對血小板黏附有明顯影響,接觸時間短者,血小板黏附率低。

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