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和凝
和凝(898-955年)五代时文学家、法医学家。好文学,长于短歌艳曲。曾任翰林院学士、中书侍郎平章事、太子太傅等职。尝取古今史传所讼断狱、辨雪冤枉等事,著为《疑狱集》两卷(951年)。子和(山蒙)又增订两卷,合成四卷。《疑狱集》包括许多法医知识,在平反冤狱中有一定作用,为宋慈著《洗冤集录》创造了条件。
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结直肠血管瘤
肠梗阻和肠套叠:息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外,还可引起肠梗阻,文献报道大约77%的息肉型结肠血管瘤患者有因肠套叠引起的肠梗阻病史,部分患者还可以出现肠扭转。预后:结直肠血管瘤预后与血管瘤的生长部位、体积大小和浸润深度等有关,血管瘤部位较高、距齿状线远,体积较小,浸润较浅者,术后效果好;
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血栓栓塞
由血栓引起的栓塞称为血栓栓塞(thromboembolism),最为常见,占一切栓塞的99%。肺动脉栓塞引起猝死的机制尚不十分明了。大循环的动脉栓塞栓子绝大数来自左心的血栓(如亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓),其次为动脉粥样硬化溃疡和主动脉瘤内膜表面的血栓。
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膀胱癌经动脉导管化疗术
准备:1.化疗药物目前较公认的化疗药物为顺铂、卡铂,可大剂量单独使用,最好与其他化疗药物联合使用。2.分别行双侧髂内动脉造影以了解血管解剖,注药时导管应尽可能越过臀上动脉,对那些因解剖关系而不可能越过者可以用钢圈栓塞臀上动脉主干后经髂内动脉主干注药,也可以直接经髂内动脉主干注药。
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肾癌化疗栓塞术
操作名称:肾癌化疗栓塞术适应证:肾癌化疗栓塞术适用于不适于外科切除的肾癌(肿瘤巨大,脉管侵犯,远处转移等)。方法:基本同肾癌术前栓塞术。将栓塞物质与化疗药物混合,如多柔比星或丝裂霉素+碘油(或鱼肝油酸酸钠)+明胶海绵颗粒等。上述操作必须在透视监视下进行。无水乙醇注入时最好利用球囊导管。
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选择性腹腔动脉及其分支血管造影
操作名称:选择性腹腔动脉及其分支血管造影适应证:选择性腹腔动脉及其分支血管造影适用于:①胃、十二指肠、肝、脾、胰的肿瘤。腹主动脉瘤为相对禁忌证,因导管不宜通过患处,须慎防破裂。导管类型很多,常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管(脾动脉造影用)等。(2)造影剂:76%泛影葡胺、非离子型造影剂。
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支气管动脉栓塞治疗咯血术
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甲苯胺蓝纠正试验
概述:游离肝素时时间又称甲苯胺蓝纠正试验,人体除天然的抗凝血物质(抗凝血酶和蛋白C系统)外,在病理情况下可产生病理性抗凝物质,如类肝素物质等。(2)标准化凝血酶溶液。操作方法:(1)受检血浆(枸橼酸抗凝血浆)0.1ml与1g/L甲苯胺蓝溶液(或5g/L硫酸鱼精蛋白溶液)0.01ml,混匀,置37℃水浴中。
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ELT
EGLT优球蛋白溶解时间的医学检查:检查名称:优球蛋白溶解时间分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液优球蛋白溶解时间的测定原理:血浆优球蛋白组分中含有纤维蛋白原、纤溶酶原(血浆素原)及其激活物,而不含有抗纤溶酶。(4)在加钙法中用硼酸缓冲液(pH值9.0),而不用巴比妥乙乙酸钠缓冲液(pH值7.4)。
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PLS
概述:血小板生存时间(PLS):血栓素B2(TXB2)是血小板花生四烯酸代谢途径环氧化酶的主要产物之一,阿司匹林不可逆性抑制血小板环氧化酶,直至骨髓巨核细胞产生新的血小板。②血小板消耗过多性疾病,如DIC、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征等;附注:(1)取血试管与注射器必须硅化。
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MPV
概述:血小板的检测有助于出血性疾病的诊断,对血栓前状态和血栓性疾病的发病机制研究,抗栓药物治疗的疗效观察及抗血小板药物筛选都有着重要的意义。通过换能器,显示出血小板数量和体积大小。(2)平均血小板体积减少见于:再生障碍性贫血、脾功能亢进、血小板减少症恢复期、急性放射病、急性白血病化疗后。
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血小板凝集功能试验
概述:生理情况下,血小板与血小板之间具有黏附成血小板粒或块的功能称血小板聚集功能,测定血小板聚集功能的方法称血小板聚集试验(PAgT),常用比浊法。试剂:(1)血小板诱导剂,包括腺苷二磷酸(ADP)、肾上腺素、凝血酶、胶原等。相关疾病:血小板无力症、肝硬化、急性心肌梗死、糖尿病、静脉血栓形成、血栓形成
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PAgT
概述:生理情况下,血小板与血小板之间具有黏附成血小板粒或块的功能称血小板聚集功能,测定血小板聚集功能的方法称血小板聚集试验(PAgT),常用比浊法。试剂:(1)血小板诱导剂,包括腺苷二磷酸(ADP)、肾上腺素、凝血酶、胶原等。相关疾病:血小板无力症、肝硬化、急性心肌梗死、糖尿病、静脉血栓形成、血栓形成
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血小板黏附功能试验
概述:生理情况下,血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。操作方法:(1)玻球法:①取静脉血4.5ml,置于含0.129mol/L枸橼酸钠溶液0.5ml的离心管中,轻轻混匀。(2)血小板黏附率增高:高凝状态和血栓性疾病,如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形形形成、妊娠高血压综合征、肾小球疾病等。
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血小板粘附试验
概述:生理情况下,血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。操作方法:(1)玻球法:①取静脉血4.5ml,置于含0.129mol/L枸橼酸钠溶液0.5ml的离心管中,轻轻混匀。(2)血小板黏附率增高:高凝状态和血栓性疾病,如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形形形成、妊娠高血压综合征、肾小球疾病等。
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血栓弹性图
概述:血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标,因此影响血栓弹力图的因素主要有:红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度,纤维蛋白溶解系统活性的高低等。操作方法:(1)自然全血法:静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。
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血栓弹性描记图
概述:血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标,因此影响血栓弹力图的因素主要有:红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度,纤维蛋白溶解系统活性的高低等。操作方法:(1)自然全血法:静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。
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血管性假血友病因子
(2)9g/L琼脂糖:琼脂糖0.9g,Tris-巴比妥缓冲液100ml。(3)血清:兔抗人VWF∶Ag抗血清。化验结果临床意义:(1)VWF∶Ag含量升高:高凝状态和血栓性疾病,例如,急性心肌梗死、心绞痛、高血压病、肺心病、脑血管病,糖尿病、肾小球肾炎、肾病综合征、肝硬化、尿毒症、妊娠期、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤、DIC等。
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蛋白S抗原
概述:蛋白S是一种维生素K依赖的抗凝因子,由肝脏内皮细胞和巨核细胞合成。(2)凝固法:基于APTT的许多方法都依赖于因子Ⅴ和因子Ⅷ。(1)酶免法:测定蛋白S抗原浓度。关于因子Ⅴ莱顿的变异,由于常染色体显性遗传类型,杂合型携带者与纯合型不同。相关疾病:静脉血栓形成、血栓形成
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纤维蛋白肽Bβ15~42
概述:纤维蛋白溶解产物,用高效液相色谱仪将预处理折受检样品中不同的纤维蛋白多肽分离,并与标准品比较,从检测FPBβ15~42的含量。42分类:临床血液检查出血和凝血检查纤维蛋白肽Bβ15~42的测定原理:蛋白质或多肽按相对分子质量大小可在层析中进行重新分配和分离,应用荧光色谱法检测纤维蛋白肽Bβ15~42含量。
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FPBβ15~42
概述:纤维蛋白溶解产物,用高效液相色谱仪将预处理折受检样品中不同的纤维蛋白多肽分离,并与标准品比较,从检测FPBβ15~42的含量。42分类:临床血液检查出血和凝血检查纤维蛋白肽Bβ15~42的测定原理:蛋白质或多肽按相对分子质量大小可在层析中进行重新分配和分离,应用荧光色谱法检测纤维蛋白肽Bβ15~42含量。
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α2-纤溶酶抑制物活性
概述:α2纤溶酶抑制物主要由肝脏合成,一种单链糖蛋白,是体内特异的抑制活性的丝氨酸蛋白酶,有限时性抑制纤溶酶的作用和抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合,防止纤维蛋白被抗纤溶酶水解的作用。这样可以计算血浆中α2-PI的含量。(2)反应时,底物释放出的对硝基苯胺,此物是一种有毒物质,应避免皮肤接触或吸入。
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α2-纤溶酶抑制抗原
概述:α2纤溶酶抑制物主要由肝脏合成,一种单链糖蛋白,是体内特异的抑制活性的丝氨酸蛋白酶,有限时性抑制纤溶酶的作用和抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合,防止纤维蛋白被抗纤溶酶水解的作用。(2)用稀释缓冲液稀释抗体-POD结合物。(6)用稀释之t-PA抗体包被ELISA反应板,每孔200μl,温育过夜,然后用洗涤液洗3次。
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爬虫酶时间
概述:爬虫酶有类似凝血酶的作用,能够使纤维蛋白质凝固,但对抑制凝血酶的因子不敏感。别名:蛇毒凝血酶时间爬虫酶时间的医学检查:检查名称:爬虫酶时间分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液爬虫酶时间的测定原理:Bothropstararace(属响尾蛇科)蛇毒内含有一种酶称为爬虫酶,它有类凝血酶作用。
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蛇毒凝血酶时间
概述:爬虫酶有类似凝血酶的作用,能够使纤维蛋白质凝固,但对抑制凝血酶的因子不敏感。别名:蛇毒凝血酶时间爬虫酶时间的医学检查:检查名称:爬虫酶时间分类:临床血液检查出血和凝血检查取材:血液爬虫酶时间的测定原理:Bothropstararace(属响尾蛇科)蛇毒内含有一种酶称为爬虫酶,它有类凝血酶作用。
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凝血因子活性测定(因子Ⅷ∶C、Ⅸ∶C)
概述:凝血因子Ⅶ是一个大分子复合物,由血管性血友病因子(VWF)和因子Ⅷ凝血活性(Ⅷ∶C)两部分组成。将各稀释度的样品分别与缺乏因子Ⅷ∶C或Ⅸ∶C的基质血浆、脑磷脂悬液及5g/L白陶土生理盐水悬液各0.1ml,混匀置37℃预温2min整,加0.05mol/L氯化钙溶液0.1ml,记录凝固时间。因子Ⅸ∶C68%~
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凝血时间
概述:凝血时间(clottingtime,CT)是指血液离开血管,在体外发生凝固的时间。化验结果临床意义:内源性凝血系统中一个或数个凝血因子的缺乏皆可引起凝血时间的延长,如血浆凝血因凝血因子缺乏而致凝血活酶生成不佳,尤其是严重的Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子缺乏,严重的Ⅴ、Ⅹ因子缺乏,高度的凝血酶原或纤维蛋白原严重减少等。
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凝血酶原时间
概述:凝血酶原时间(prothrombintime,PT)是指血浆与凝血活酶试剂(例如,组织因子)和氯化钙反应后发生凝固所需要的时间。(2)0.025mol/L氯化钙溶液。(2)若不使用兔脑浸出液而使用人脑、动物肺、胎盘等浸出液作为组织凝血活酶的来源,需测定参考值。38℃,温度过高或过低均可使血浆凝血凝血酶原时凝血酶原时间延长。
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凝血酶消耗试验
概述:生理状态下,血液凝固需要消耗大量的凝血酶原,凝固后血清中剩余凝血酶原很少,血清凝血酶原时原时间明显延长。操作方法:(1)取正常吸附血浆、兔脑粉浸出液,0.02mol/L氯化钙溶液各0.1ml,混匀,37℃预温1min。(2)硫酸钡吸附血浆的凝血酶原时原时间必须>3min,否则造成假阳性结果;
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抗凝血酶-Ⅲ
抗凝血酶-Ⅲ的医学检查:检查名称:抗凝血酶-Ⅲ分类:临床血液检查出血和凝血检查化验取材:血液抗凝血酶-Ⅲ的测定原理:在含有抗AT-Ⅲ抗血清(抗体)的琼脂糖凝胶板孔中,加入受检血浆或血清(抗原),进行电泳,抗原和抗体会形成特异地火箭样免疫沉淀峰。(3)标准血浆。再生障碍性贫血,心瓣膜病,尿毒症,肾移植。
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肝素诱导性血小板减少症
概述:肝素诱导性血小板减少症(heparin-inducedthrombocytopenia),1976年,国外报道在52例接受肝素治疗的患者中,有16例患者发生了血小板减少,发生率高达32%。若发生严重的血小板减少伴随血栓形成,可进行血浆置换,血小板输注无效,甚至可能加重血栓形成,引起类似血栓性血小板减少性紫癜的症状。
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肝素诱发的血小板减少症
概述:肝素诱导性血小板减少症(heparin-inducedthrombocytopenia),1976年,国外报道在52例接受肝素治疗的患者中,有16例患者发生了血小板减少,发生率高达32%。若发生严重的血小板减少伴随血栓形成,可进行血浆置换,血小板输注无效,甚至可能加重血栓形成,引起类似血栓性血小板减少性紫癜的症状。
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Plt
(6)硫酸镁、皂素稀释液:硫酸镁5g5g/L皂素5ml甲醛0.1ml蒸馏水加至100ml溶解后过滤即可使用,在室温中保存,无需放冰箱中保存。苯妥英钠、格鲁米特、保泰松、氯丙嗪、氯霉素、环磷酰胺、长春新碱、洋地黄毒毒苷、磺胺类、螺内酯、可待因、他巴唑、利尿酸、氯苯那敏、链霉素、多西环素等能使血小板减少。
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敌鼠
概述:敌鼠又名野鼠净、双苯杀鼠酮,本品为淡黄色粉末,无臭、无味,在丙酮或乙醇中能形成针状结晶。尤以鼻出血、牙龈出血、胃肠出血、血尿、皮下出血为多见。维生素K3、维生素K4、卡巴克洛、氨甲苯酸等药物无效。4.中毒严重者可用肾上腺皮质激素,以降低毛细血管通透性,促进止血,保护血小板和凝血因子。
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野鼠净
概述:敌鼠又名野鼠净、双苯杀鼠酮,本品为淡黄色粉末,无臭、无味,在丙酮或乙醇中能形成针状结晶。尤以鼻出血、牙龈出血、胃肠出血、血尿、皮下出血为多见。维生素K3、维生素K4、卡巴克洛、氨甲苯酸等药物无效。4.中毒严重者可用肾上腺皮质激素,以降低毛细血管通透性,促进止血,保护血小板和凝血因子。
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双苯杀鼠酮
概述:敌鼠又名野鼠净、双苯杀鼠酮,本品为淡黄色粉末,无臭、无味,在丙酮或乙醇中能形成针状结晶。尤以鼻出血、牙龈出血、胃肠出血、血尿、皮下出血为多见。维生素K3、维生素K4、卡巴克洛、氨甲苯酸等药物无效。4.中毒严重者可用肾上腺皮质激素,以降低毛细血管通透性,促进止血,保护血小板和凝血因子。
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鼠完
概述:鼠完本品为无色或浅黄色结晶,微溶于水,溶于苯、甲醇、乙醇、氯仿。尤以鼻出血、牙龈出血、胃肠出血、血尿、皮下出血为多见。3.凝血和凝血酶原时间延长。维生素K3、维生素K4、卡巴克洛、氨甲苯酸等药物无效。4.中毒严重者可用肾上腺皮质激素,以降低毛细血管通透性,促进止血,保护血小板和凝血因子。
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杀鼠酮
概述:杀鼠酮又名异杀鼠酮,本品为黄色结晶,几乎不溶于水,溶于大多数有机溶剂。尤以鼻出血、牙龈出血、胃肠出血、血尿、皮下出血为多见。3.凝血和凝血酶原时间延长。维生素K3、维生素K4、卡巴克洛、氨甲苯酸等药物无效。4.中毒严重者可用肾上腺皮质激素,以降低毛细血管通透性,促进止血,保护血小板和凝血因子。
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异杀鼠酮
概述:杀鼠酮又名异杀鼠酮,本品为黄色结晶,几乎不溶于水,溶于大多数有机溶剂。尤以鼻出血、牙龈出血、胃肠出血、血尿、皮下出血为多见。3.凝血和凝血酶原时间延长。维生素K3、维生素K4、卡巴克洛、氨甲苯酸等药物无效。4.中毒严重者可用肾上腺皮质激素,以降低毛细血管通透性,促进止血,保护血小板和凝血因子。
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石柏
概述:石柏为中药名,出自《浙江天目山药用植物志》,为清·刘士季《草木便方》记载的地柏枝之别名。别名:岩柏草、石柏、百叶草、黄疸卷柏、孔雀毛。来源及产地:卷柏科植物江南卷柏SelaginellamoellendorfiiHieron.的全草。功能主治:清热利湿,凉血止血。化学成分:本品含异茴芹香豆素、β-谷甾醇、棕榈酸、硬脂酸等。
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百叶草
概述:百叶草为中药名,出自《广西本草选编》,为清·刘士季《草木便方》记载的地柏枝之别名。别名:岩柏草、石柏、百叶草、黄疸卷柏、孔雀毛。来源及产地:卷柏科植物江南卷柏SelaginellamoellendorfiiHieron.的全草。功能主治:功在清热利湿,凉血止血。化学成分:本品含异茴芹香豆素、β-谷甾醇、棕榈酸、硬脂酸等。
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郑克
郑克宋代人。撰《折狱龟鉴》(一作《决狱龟鉴》)二十卷(今本析为八卷)。谓五代和凝《疑狱集》等尚未详尽,遂采撷诸书中有关断狱文献补编而成,多为法医知识。
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活化部分凝血活酶时间
定义:活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime,APTT)是指血浆与适量的氯化钙(CaCl2)、部分凝血活酶试剂盒接触因子激活剂(如白陶土)反应后发生凝固所需要的时间。(2)缩短:第Ⅷ、第Ⅴ因子增多、DIC高凝血期、血小板增多症、静脉穿刺不佳致血浆内混有血小板。
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蛋白C
基本组成包括蛋白C和它的辅因子蛋白S,两者都是依赖维生素K的止血蛋白质,共同水解灭活凝血加速剂(因子Ⅴa和Ⅷa)。(2)凝固法:基于APTT的许多方法都依赖于因子Ⅴ和因子Ⅷ。关于因子Ⅴ莱顿的变异,由于常染色体显性遗传类型,杂合型携带者与纯合型不同。相关疾病:血栓形成、静脉血栓形成
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鲎溶解物试验
化验结果意义:阳性:内毒素血症。可测试血清等标本中革兰阴性杆菌的内毒素,但不能鉴别为何种病原菌。化验取材:血液化验方法:出血和凝血检查化验类别一:临床血液检查化验类别二:出血和凝血检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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简易凝血酶生成试验
概述:由于Bigg’s凝血活酶生成试验(TGT)存在耗力、耗血和费时等缺点,因此于1965年徐福燕等首先报道简易凝血活酶生成试验(STGT)及其纠正试验。(3)0.025mol/L氯化钙溶液。在准2min时,将正常基质血浆0.1ml(已预温至37℃)加入同一试管内开动第2只秒表,记录凝固时间。(4)血液中有抗凝物质:见于抗因子Ⅷ抗体等。
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抗凝血酶3
113.8%(发色底物法)化验结果意义:(1)增高:血友病、口服抗凝剂、注射黄体酮。(2)减低:肝脏疾病、弥散性血管内凝血(DIC)、心肌梗死、血栓病、血栓前期。化验取材:血液化验方法:出血和凝血检查化验类别一:临床血液检查化验类别二:出血和凝血检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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蝰蛇毒时间
概述:蝰蛇毒是因子Ⅹ的强激活剂,不需要因子Ⅶ参与即可使因子Ⅴ、凝血因子Ⅹ和血小板因子3结合,生成外源性凝血活酶,使血液凝固,当受检血浆缺乏因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ时,即血液凝固会发生障碍,当受检血浆因子因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ因子含量正常时,即可加速血液凝固。缺乏因子Ⅹ时,本试验和血浆凝血凝血酶原时凝血酶原时间均延长。
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蝰蛇毒磷脂凝固时间
概述:RVVCT试验,用中量的脑磷脂悬液,观察血液凝固所需时间,从而得知病人凝血因子是否缺陷。操作方法:取受检者贫血小板血浆0.1ml,蝰蛇毒试剂稀释液0.1ml,10g/L脑磷脂缓冲液0.1ml,混匀,置37℃水浴1min,然后加入0.025mol/L氯化钙溶液0.1ml。缺乏因子Ⅹ时,本试验和血浆凝血凝血酶原时凝血酶原时间均延长。
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蕲蛇酶时间
概述:蕲蛇酶是一种具有凝血酶活性的蛋白水解酶。仅在ⅩⅢa的参与下使血液凝固。(2)0.109mol/L柠檬酸钠抗凝受检血浆。化验结果临床意义:纤维蛋白原减少症、原发性纤维蛋白溶解症、弥散性血管内凝血(DIC)。(1)受检血浆若TT延长,且可被甲苯胺蓝纠正,同时蕲蛇酶时时间正常,提示受检血浆中有肝素或类肝素物质存在。