3 概述
精液檢查不活動精子佔40%以上者,稱爲死精症,又稱死精子過多。精子的活動與精液的質量有直接關係。精液中含有的主要由精囊分泌的果糖是精子活動能量的來源,精囊病變或人的全身營養狀況欠佳時,精液中所含的果糖就減少。此外,維生素A、E的缺乏對精子的活動亦有很大影響。有的學者認爲,死精症的原因,是生精功能缺陷和精子通過有炎症的附睾、前列腺、精囊所致。中醫認爲,屬生殖道炎症者,符合腎火偏旺;健康狀況欠佳,生殖功能缺陷者,爲腎氣不足。
5 診斷要點
2、因檢查方法不當或不按正常規定而人爲造成的死精子增多,或精子活動力極弱或不活動而並非真正死精者,不屬本病。
3、禁慾時間過久,死精子數增多,精子成活率下降。精子在不同的環境、氣溫條件下存活的時間也有差別,如在過冷或過熱的環境中等。兩者應與死精子症加以鑑別。
6 辨證分析
死精子症多因腎氣虛,或因稟賦素弱,先天腎氣不足,或後天早婚,房事不節,房勞過度,或手淫成性,損傷腎氣,其生精養精之功能失常,以致死精子增多。或因素體陰血不足,或過用溫燥劫陰之品,或情志內傷,陰精暗耗等,引起腎陰不足,陰虛火旺,熱灼腎精,以致精子死亡。辨證死精子症常見腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛叄種。腎氣虛型,常伴有神疲乏力,氣短自汗,小便頻數等;腎陽虛型,常伴有腰痠膝軟,陽痿,形寒肢冷等;腎陰虛型,常伴有五心煩熱,盜汗,口乾咽燥等。總有治法是溫腎補腎陰。
7 辨證論治
7.1 腎氣虛型
7.1.1 證見
死精,腰痠膝軟,性慾淡漠,射精無力,早泄;耳鳴,頭暈健忘,神倦乏力,氣短自汗,小便頻數,液尿量多。舌質淡,苔白,脈細弱。
7.1.2 治法
益腎養精。
7.1.3 方藥
處方:仙靈脾15克,川續斷10克,菟絲子15克,枸杞子15克,桑椹子15克,覆盆子10克,五味子6克,車前子15克,黃芪20克,當歸10克。水煎兩次分2次服,每日1劑。
2、中成藥
(1)五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)男寶,口服,每次4片,每日3次。
7.1.4 其他療法
(3)海馬補腎丸,口服,每次9克,每日3次。
處方:仙靈脾15克,太子參15克,車前子15克,肉蓯蓉12克,覆盆子12克,菟絲子12克,枸杞子12克,黃精12克,狗脊12克,王不留行12克,當歸12克,仙茅9克,五味子6無,紫河車粉3克。水煎服,每日1劑。
7.2 腎陽虛型
7.2.1 證見
面色晄白,形寒肢冷,陽痿,精冷不育;腰痠膝軟,眩暈耳鳴,精神不振,小便清長,夜尿量多。舌質淡胖,苔薄白,脈沉細無力。
7.2.2 治法
7.2.3 方藥
處方:陽起石10克,淫羊藿10克,巴戟天10克,葫蘆巴10克,仙茅10克,菟絲子15克,川續斷10克,枸杞子10克,鹿角霜10克,黃芪20克,當歸12克,山羊睾丸1對。水煎服,每日1劑。
2、中成藥
(1)菟絲子丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)金匱腎氣丸口服,每次9克,每日3次。
處方:巴戟天20克,仙靈脾15克,茯苓15克,熟地黃25克,枸杞子25克,棗皮12克,炒韭子12克,炮附子5克,肉桂粉3克(沖服),鹿茸粉1.5克(沖服)。水煎服,每日1劑。同時用雄雞1只,重1500克,用巴戟天煎水加白酒爆炒,每週食1~2只;並多食龜、狗肉;早晚吞服狗腎粉5克,白酒送服。
7.3 腎陰虛型
7.3.1 證見
死精,耳鳴,腰膝痠軟,五心煩熱,盜汗,口乾咽燥,遺精,頭暈耳鳴。舌質紅,少苔或無苔,脈細數。
7.3.2 治法
滋補腎陰。
7.3.3 方藥
1、主方:死精1號方(冷方南《中醫男科臨牀治療學》)
處方:知母12克,黃柏10克,生地黃20克,白芍15克,丹蔘20克,赤芍15克,當歸10克,金銀花15克,蒲公英15克,生甘草6克,川續斷12克。水煎兩次分2次服,每日1劑。
2、中成藥
(1)大補陰丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)首烏片,口服,每次4片,每日3次。
(3)滋陰種子丸,口服,每次9克,每日3次。
7.3.4 其他療法
1、鍼灸療法
取穴:腎俞、膀胱俞、叄陰交,關元。方法:中強刺激,隔日1次,10次爲一療程。刺關元時針尖向下,使針感傳到外生殖器。
2、推拿療法
(1)下腹摩按法:以拇指或手掌按摩下腹部氣海、石門、關元穴位,並逐漸用力捻動,既摩且按,按而留之。
(2)橫摩骶法:用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附着於骶骨棘突周圍,有節律性橫向撫摩,每分鐘120次左右。
(3)按神門法:以拇指按神門(手少陰心經穴位,仰掌,腕後橫紋頭,大筋尺側屈腕肌健內側凹陷處),逐漸用力深壓,按而留之約5~10分鐘,每日1~2次,10次爲一療程。
3、氣功治療以練意爲主,加強入靜的鍛鍊。常用的入靜法有默唸法、數息法、意守丹田法等,以意守丹法最爲適用。每晚睡前採用坐姿式或仰臥式,氣沉丹田,從而排除雜念,達到入靜狀態。
4、飲食療法
(1)黃精母雞煎:黃精20克,大棗20克,山藥30克,羊睾丸1對,母雞1只(去毛,去五臟,洗淨)。將上藥裝入雞膛內,大棗去核,切成小塊,置鍋內加水適量,文火煮爛。去藥渣,食雞肉、羊睾丸和大棗,2~3天內喫完。連食3~5只雞爲一療程。適用於腎氣虛型死精子症。
(2)羊睾丸巴戟湯:羊睾丸1對,巴戟天10克,仙茅10克。將睾丸切開,二藥研末放入睾丸合好,置鍋內蒸熟,分4~6次服完,每天2次,服3對羊睾丸爲一療程,每療程間隔5天,可連服3個療程。適用於腎陽虛型死精子症。
(3)山藥杞子粉:山藥50克,枸杞子10克,桑椹子15克,粳米30克;如精液有紅細胞,可加入土茯苓末15克。每日煮粥溫服。適用於腎陰虛型死精子症。