6 禁忌症
2．嚴重心、肺、肝、腎等器質性疾病伴功能不全或全身狀況不能耐受檢查者，如支氣管哮喘、嚴重冠心病、風溼性心臟病、心力衰竭、肝性昏迷、尿毒症、休克、嚴重感染、腦出血、重症糖尿病、明顯出血素質、血壓過高不能承受檢查者。
7 用品及準備
1．術前首先要了解病史、檢查目的、特殊要求，其他檢查情況，有無內鏡檢查禁忌，有無藥物過敏史及急性、慢性傳染病。
3．檢查前禁食至少6-8h，已作鋇餐檢查者，最好3天后再做該項檢查，幽門梗阻者則應禁食2-3d，必要時需洗胃，術前排空大、小便。
4．鎮靜劑及解痙劑不必常規應用，對個別精神緊張者或胃腸蠕動特殊強烈者可在術前15min肌注地西泮（安定）5-10mg或山莨菪鹼10mg。
5．局部麻醉用咽部麻醉液10ml（配方：利多卡因10g，甘油100ml）口含，患者頸部後仰，充分麻醉5min後吐出藥液或嚥下。或口服麻醉劑+祛泡糊精劑，或用4％利多卡因或其他粘膜麻醉劑噴霧咽部，每隔3-5min 1次，共3次。有麻醉劑過敏史者應慎用，需備腎上腺素。若有條件，術前可服去泡劑甲基硅油2-4ml。必要時也可在術中用清洗管經活檢管道向局部注入稀釋5倍的甲基硅油3-5ml。
8 方法及內容
2．取下患者活動假牙，鬆解領釦和褲帶，放罟並囑受檢者咬住口圈（墊）。
3．插鏡方法
（1）單手法：術者面向患者，左手持操縱部，右手在距鏡端20cm處持鏡，將鏡面對準患者舌根部，將鏡端自口墊中插至咽後壁，左手邊調節角鈕方向，使之順利到達咽喉部，囑患者作吞嚥動作，順勢輕柔地插入食管。切忌暴力硬插。
（2）雙手法：少數患者不能有效作吞嚥動作，可作雙手法插鏡，方法是：術者面向患者，先將口墊套於鏡身。用左手示指與中指試探患者咽喉部，右手持鏡端送入口腔（注意務必使鏡面方向或端部彎曲弧度與舌根部相平行）。在左手示中2指下將鏡插至咽喉部。如有阻力，應調整插鏡方向，切不可強行通過。插入咽喉部後，助手迅速將纖鏡操縱部移交給術者。亦可令助手插鏡，術者持操縱部。
4．插入後，在內鏡直視下從食管上端開始循腔進鏡，依次食管→賁門→胃體→胃竇→經幽門→十二指腸。在退鏡時依着十二指腸→胃竇→胃角（低位翻轉）→胃體→胃底賁門（高位翻轉）→食管→退出。依次順序全面觀察，應用旋轉鏡身，屈曲鏡端等方法，務求觀察上消化道全部內粘膜面，如粘膜色澤、光滑度、粘液、蠕動情況及內腔的形狀等。發現病變應確定其性狀、範圍及部位，並詳細記錄。必要時可進行攝影、活檢及細胞學取材。
5．當腔內充氣不足而粘膜貼近鏡面時，可少量注氣，切忌充氣過多。需抽氣或吸引液體時，應遠離粘膜，間斷吸引。當接物鏡被沾污時，可少量充水，清洗鏡面。
6．攝影 攝影應在觀察完畢、活檢前進行。照相機要正確裝接，確實到位。拍攝時應視野清楚，注意要表現目標的特徵及有可顯示部位的標誌背景襯托。每次攝影後應認真登記患者姓名及照相編號。
（1） 由助手按術者吩咐協助操縱活檢鉗瓣的開啓。
（2） 術者右手將鉗頭自活檢閥門孔緩慢送入。當鉗頭進入視野後，囑張開鉗瓣，操縱內鏡，使活檢鉗命中選定的活檢點，稍加壓，令關閉活檢鉗，抽出鉗子，即完成1次取材。將取得的標本粘貼於小濾紙片上，置入10％福馬林溶液內固定，送病理學檢查，取活檢組織的原則，應在病變四周與正常組織交界處的不同部位取材4—6塊，隆起性病變，還應在中央取材。取材的次序，應先在低點逐步向高處，否則高位取材後流下的血液，可影響低點取材的正確選定和命中。活檢部位要描記清楚，最好繪圖作出標記。
8．細胞學取材 應於活檢後，檢查結束前進行。移去活檢鉗閥門，換上刷子閥門。經刷子閥門插細胞刷，通過活檢管道將刷子頭部插入食管或胃腸腔內，在病變及其周圍輕輕拭刷。刷後應將刷退至活檢孔出口處（側面應退至活檢孔出口槽內），然後隨內鏡一同拔出。先做2—4張塗片後，再將細胞刷退出內鏡。塗片立即放在95％乙醇中固定送檢。