《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

咳嗽

塗蔚生曰∶咳嗽一症,患者最多而最易,治之者,每與之反,豈咳嗽果爲不易治之症歟?抑咳嗽之方多未善歟?曰∶由於未將咳嗽之題目認清。果能將其認清,則除虛癆久咳不治外,即無不可治癒咳嗽矣。經雲∶五臟六腑皆有咳嗽,而無不聚於胃,關於肺。是先聖已將兩大咳嗽之法門,明白揭示。然而肺胃之分,亦各有內外之因焉。何爲內外,曰肺主皮毛,又爲華蓋,外之風寒有傷皮毛,固可使內部化生之氣,不得外出,壅聚於肺,發生咳嗽。而內部之肺陰乾涸,津液不能下降,虛火上刑肺金,亦可發生咳嗽。經雲∶外感咳嗽爲輕,內傷咳嗽爲重。蓋謂此耳。其外感風寒者,重則宜麻黃湯,輕則宜十味參蘇飲小柴胡湯防風杏仁貝母亦治之。熱甚者,可去半夏,加知母花粉;寒甚者,可去黃芩,加白芷荊芥。其內傷肺陰者,宜人蔘清肺湯人蔘固本湯清燥救肺湯人蔘瀉肺湯以治之。熱甚者,知柏芩連均可加入。若夫腎陰虧損,虛火爍肺,外症頭目眩暈,溺赤腰痛咳嗽者,宜知柏地黃湯杏仁尖貝五味以治之。其虛極而幹嗆無痰者,則龜阿二膠,尤宜加入。因其有形之質既損,則非草木無形之質所能填補者也。然人非消瘦殘弱之人,素形體壯,而驟得幹嗆之症者,尤須防系風寒閉塞於肺,而妄施滋補焉。胃爲倉廩之官水穀之海,雖不外主皮毛,而風寒之襲,因寒動水,亦可發生咳嗽焉。小青龍湯,與桂苓術甘湯,乃爲治是症之要藥。至其內因,則不外夫停痰、停食、停飲。何爲停痰,痰者乃津液之變體也。水谷入胃,水之精爲津,谷之精爲液,上經火化,變爲氣血,內輸臟腑,外輸經絡,所以榮色澤,而溫養其肢體者也。若津液爲寒所凝,或爲火爍,則津液失其常度,變爲痰滯,上衝肺臟,發生咳嗽。輕者宜六君子湯,審其挾寒挾熱,酌加薑桂芩連等味以治之。重者宜礞石滾痰丸以滌之。停食者食積於胃,不能消化溫熱醞釀,將每日所已消化津液,亦燻蒸阻滯,變而爲痰,發生咳嗽。唐容川曰∶五更時咳嗽,爲食積之火,至寅時流入肺經,宜小柴胡湯萊菔子以治之。吾謂宜用二陳湯,酌加白芍枳殼麥芽黃芩等味以治之。停飲者,飲入之茶水停聚也。仲景雖有痰飲懸飲溢飲支飲四者之分,而由多乎脾胃衰敗,陽火失職,而水陰肆行無忌也。唐容川曰∶飲者水也,停茶停酒,漩液唾涕皆是,而分稠者爲痰,清者爲飲,合津液者爲漩唾,走皮膚者爲水腫。又曰∶內之油網,透出肌肉,則爲周身之白膜肥網。水隨網油,透出肌表,則爲肥腫;及走四肢,則爲腫疼。痰飲之人素盛者,水氣充於肌腠也。今反瘦者,則以肌腠水氣,反入於內,而走腸間,不走網膜中矣,故腸中瀝瀝有聲。懸飲者,水在脅下。脅下有油一大片,俗名板油,上連胸膈。水停板油中不得下,咳則引痛,懸庋於此,故名懸飲溢飲者,水入膈膜,不下走油網,以達膀胱,而溢出腠理,以走於四肢,故稱溢焉。支飲者,水在油膜中,不下走膀胱,而上犯於肺。如木枝上發之象,故稱支飲。然總參仲景之治法,則不外本乎寒熱虛實,而施以汗補溫下之法也。其因外寒而動水者,大小青龍湯主之。其因中土虛寒停飲者,宜桂苓術甘湯主之。其因中土寒而不虛者,宜小半夏湯治之。其完全由於寒實者,宜十棗湯下之。其因太陽膀胱寒水不化者,宜五苓散治之。其因太陽寒而陽明虛熱者,以木防己湯主之。其太陽寒而陽明兼有實熱者,以木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。其因胸中水飲與火熱交結者,以厚朴大黃湯主之。藥雖有緩急之分,而病實有深淺之異。咳者未必盡系水飲,而水飲未有不咳。憑症以用藥,固無慮夫緩急,而執藥以尋症,總宜計其深淺。

仲景麻黃湯

(見前傷寒方內)

十味參蘇飲

人蔘(一錢)蘇葉(一錢)半夏(一錢)茯苓(一錢)陳皮(一錢)桔梗(一錢)前胡(一錢)葛根(一錢)枳殼(六分)甘草(一錢)生薑(一錢)

仲景小柴胡湯

柴胡(一錢)黨蔘(一錢)黃芩(一錢)半夏(七分)甘草(一錢)生薑(一錢)大棗(一枚)

人蔘清肺湯

人蔘(一錢)阿膠(一錢)地骨皮(一錢)知母(一錢)烏梅(一錢)桑白皮(一錢)粟殼(六分)杏仁(一錢)甘草(一錢)大棗(一枚)

人蔘固本湯

人蔘(一錢)熟地(一錢)生地(一錢)白芍(一錢)天冬(一錢)五味(一錢)知母(一錢)陳皮(七分)麥冬(一錢)炙草(六分)

清燥救肺湯

人蔘(一錢)甘草(一錢)黑芝麻(一錢)阿膠(一錢)石膏(一錢,)杏仁(一錢)寸冬(一錢)枇杷葉(一錢,炙)冬桑葉(一錢)

人蔘瀉肺湯

人蔘(一錢)黃芩(一錢)梔子(一錢)枳殼(七分)甘草(一錢)連翹(一錢)杏仁(一錢)桔梗(一錢)桑皮(一錢)大黃(七分,酒炒)薄荷(七分)

知柏地黃湯

生地(一錢)萸肉(一錢)丹皮(一錢)山藥(一錢)茯苓(一錢)澤瀉(一錢)知母(一錢)黃柏(一錢)

仲景小青龍湯

麻黃(一錢)桂枝(一錢)半夏(一錢)細辛(六分)芍藥(一錢)五味子(一錢)乾薑(七分)甘草(一錢)

仲景桂苓術甘湯

桂枝(一錢)茯苓(一錢)白朮(一錢)甘草(一錢)

六君子湯

白朮(一錢)黨蔘(一錢)茯苓(一錢)陳皮(七分)半夏(六分)炙甘草(七分)

二陣湯

半夏(一錢)陳皮(一錢)茯苓(一錢)甘草(一錢)

仲景大青龍湯

麻黃(一錢)桂枝(一錢)杏仁(一錢)炙甘草(一錢)生薑(一錢)大棗(一枚)石膏(一錢)

仲景小半夏湯

半夏(一錢)生薑(一錢)

仲景十棗湯

芫花甘遂大戟等分,爲末,以肥大棗十枚,煎水沖服。但此藥味盡系猛劇,初起切勿多用,宜酌量漸次增加,以快利爲度。因兒有大小強弱,不敢定分量也。

仲景五苓散

桂枝(一錢)白朮(一錢)茯苓(一錢)豬苓(一錢)澤瀉(一錢)

仲景木防己湯

木防己(一錢)桂枝(一錢)人蔘(一錢)石膏(一錢)

仲景木防己去石膏加茯苓芒硝湯

木防己(一錢)桂枝(一錢)人蔘(一錢)茯苓(一錢)芒硝(一錢)塗蔚生曰∶查仲景原方內,無茯苓一味。然其湯名爲木防己去石膏加茯苓芒硝湯,其方內應有茯苓可知,想系謄寫者之遺失。餘故爲之加入。

仲景厚朴大黃湯

厚朴(一錢)大黃(一錢)枳實(一錢)

附方∶

外臺茯苓飲

治心胸中有停痰宿水。自吐出水後、心胸間虛氣滿不能食。消痰飲,令能食。茯苓(一錢)人蔘(一錢)白朮(一錢)枳實(五分)陳皮(七分)生薑(一錢)陳修園曰∶此痰飲善後最妥當之方也。