《傷寒指掌》

清 吳坤安

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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百合狐惑陽毒陰毒

百合狐惑陰陽毒四症。其病脈證治。並詳於金匱要略三卷內。百合症。仲景論之最詳。治法亦備。貞嘗留心於此。而遇斯症甚罕。故不敢述。狐惑蟲病也。狀似傷寒。或傷寒後變症。蝕於喉爲惑。蝕於陰爲狐。面目乍白乍赤乍黑。默默欲眠。惡聞食氣。蝕其喉則聲嗄甘草瀉心湯。蝕其肛則咽乾苦蔘湯洗之。或雄黃燻之。又狐惑。即近時之疳症也。牙疳即惑。下疳即狐。說詳金鑑。邵評∶金匱注曰。看其上脣內有瘡如粟。唾血。心內懊痛。此蟲在上。食其五臟下脣內生瘡者。其人不寤。此蟲食下部是也。陰陽毒。考諸金匱。陽毒面赤斑斑如錦紋咽喉痛。唾膿血。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯主之。陰毒。面目青身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯雄黃蜀椒主之。邵評∶毒者。邪蘊不解也。陰陽非指臟腑氣血。以面赤。喉痛。吐膿血。其邪着而在表者。謂之陽。言此邪適中人之陽。而非極熱之謂也。面目青。身疼咽痛。不吐膿血。其邪隱而在表之裏者。謂之陰。言此邪適中人之陰。而非極寒之謂也。故俱用辛溫升散以發其邪。甘潤鹹以安其陰。陰毒雄黃蜀椒二物者。恐陰不可劫。而陰氣反受損也。五日邪氣尚淺。發之猶易。故可治。七日邪氣已深。發之則難。故不可治。按仲景所稱陰陽毒。乃感其異氣。入陽經陽毒。入陰經陰毒。故於陽毒。用蜀椒雄黃之溫且猛者。以驅陽經之邪。而於陰毒。反去蜀椒雄黃。止用鱉甲當歸升麻甘草等。入陰以散邪。不取其溫烈也。若後人所述陰毒陽毒。乃是極熱極寒之證。自應以極熱極寒方藥爲治。不得執定仲景之方。邵評∶二症俱咽喉痛。以此症邪從口鼻而下入咽喉。故痛。甚至有心腹絞痛。大滿大脹。通身脈絡。青紫暴出。手足指甲。色如靛葉。口噤牙閉。心中煩悶而亂。死在旦夕。不必問其陰陽。但刺尺澤委中二穴。及手中十指。脈絡暴出之處出血。如症輕者。用刮痧法。隨服紫金錠。或吐或下或汗出而愈。