《傷寒審證表》

清 包誠

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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太陽

本病中風發熱惡寒者發於陽也發於陽者七日愈身大寒反不欲近衣寒在皮膚熱在骨髓太陽病發熱汗出惡風脈緩名中風太陽病頭疼發熱汗出惡風桂枝證)太陽病中風陽浮陰弱陽浮者熱自發陰弱者汗自出惡風惡寒發熱鼻鳴乾嘔桂枝證)太陽病發熱汗出此營弱衛強故汗出欲救邪風桂枝湯主之(桂枝證)髒無他病時發熱汗出不愈者衛氣不和也先於其時發汗則愈(桂枝證)病常自汗出者此營氣營氣和者外不諧以營行脈中衛行脈外復發其汗營衛和則愈(桂枝證)太陽病桂枝湯煩不解先刺風風府卻與桂枝湯則愈(桂枝證)太陽病外證解脈浮弱當以汗解(桂枝證)太陽病外證未解不可下欲解外者桂枝湯主之(桂枝證)脈浮大但言便硬設利之爲大逆硬爲實汗出而解(桂枝證)太陽病解脈陰陽俱停必先振慄汗出而解但陽脈微汗出解但陰脈微下之解若欲下之宜調胃承氣湯桂枝證)酒客病不可與桂枝湯得湯則嘔(忌桂枝證)服桂枝湯吐者其後必吐膿血(忌桂枝證)桂枝本爲解肌若其人脈浮緊發熱汗不出者不可與也(忌桂枝證)本病傷寒無熱惡寒者發於陰也發於陰者六日愈身大熱反欲得近衣熱在皮膚寒在骨髓太陽病或已發熱或未發熱惡寒體疼嘔逆脈陰陽俱緊傷寒太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡寒無汗而喘(麻黃證)脈浮者病在表可發汗脈浮而數可發汗麻黃證)傷寒發汗宜解半日許復煩脈浮數可更發汗桂枝湯麻黃證)傷寒大便六七日頭痛有熱者與承氣湯小便清者不在裏仍在表也須發汗(此麻黃證)若頭痛者必衄宜桂枝湯麻黃證)太陽病脈浮緊發熱無汗自衄者愈(麻黃證)傷寒脈浮緊不發汗因致衄者麻黃湯主之(麻黃證)太陽病脈浮緊無汗發熱疼痛八九日不解麻黃湯主之服藥已微除發煩目瞑劇者必衄衄乃解陽氣重故也(麻黃症)兼病太陽之爲病脈頭項強痛惡寒太陽病得之八九日如瘧發熱惡寒熱多寒少不嘔清便自可一日二三度發脈浮緩者爲欲愈也脈微而惡寒陰陽俱虛不可更發汗下吐也面色反有熱色者未解也以不得小汗出身必癢(桂麻各半證)形作傷寒脈不弦緊而弱弱必渴被火必譫語弱者發熱脈浮解之汗出愈(桂枝越婢證)太陽病發熱惡寒熱多寒少脈微弱者此無陽也不可更汗(桂枝越婢證)服桂枝湯大汗出脈洪大者與桂枝如前法若形如瘧日再發者汗出必解(桂二麻一證)凡病若發汗若吐若下若亡血亡津液陰陽自和自愈傳經太陽頭痛至七日以上自愈者以行其經盡也若欲再作經者針足陽明使經不傳則愈(傳經風家表解而不了了者十二日愈(傳經傷寒二三日陽明少陽證不見者爲不傳也(傳經傷寒一日太陽受之脈若靜者爲不傳頗欲吐若煩躁脈急數者爲欲傳也(傳經陽盛入腑太陽中風脈浮緊發熱惡寒疼痛不汗出而煩躁大青龍證入陽明去路)傷寒脈浮緩身不疼但重乍有輕時無少陰證者(大青龍證將入陽明傷寒脈滑而厥者裏有熱也(白虎證入陽明去路)傷寒脈浮滑此裏有熱表有寒也(白虎證入陽明傷寒脈浮發熱無汗表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人蔘主之(白虎證)傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒者白虎加人蔘主之(白虎證)太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈外不解未可攻外解已但小腹急結者乃可攻之(桃核承氣證入陽明去路)太陽病六七日表證猶存脈微而沉反不結胸其人發狂以熱在下焦少腹當硬滿小便自利者下血乃愈以太陽隨經瘀熱在裏故也抵當湯主之(抵當證)太陽病身黃脈沉結少腹小便不利爲無血也小便自利其人如狂血證諦也(抵當證)傷寒有熱少腹滿小便不利今反利者爲有血當下之不可餘藥宜抵當丸(抵當證)陰盛髒脈浮緊者法當身疼痛假令尺中遲不可發汗(忌麻黃證入少陰去路)中風脈微弱汗出惡風大青龍湯厥逆筋惕肉此爲逆也以真武湯救之(大青龍證入少陰去路)傷寒表不解心下水氣乾嘔發熱而咳或渴或利或噫或小便不利少腹滿或喘者(小青龍證入太陰少陰去路)太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裏急也(小青龍證)傷寒心下水氣咳而微喘發熱不渴小青龍主之服湯已渴者寒去欲解也(小青龍證)中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入則吐名曰水逆(五苓證入太陰去路)傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草湯主之(五苓證)病在陽反以冷水灌熱被卻不去益煩肉上粟起欲飲水反不渴者服文蛤散若不瘥與五苓散寒實結胸無熱症者與三物小陷胸湯白散亦可(五苓證)壞病太陽病三日已發汗若吐下若溫針仍不解此爲壞病桂枝不中與也知犯何逆隨證治之本發汗而復下之本先下之而復發汗此爲逆太陽病發汗不解而復下之脈浮者不愈當解外(桂枝證入陽明)大下後復發汗小便不利亡津液也勿治之得小便自愈發汗亡津證)發汗後不可更行桂枝若汗出而喘無大熱者麻杏甘石湯主之(麻杏甘石證)發汗後飲水多者必喘以水灌之亦喘(汗後作喘證)下後不可更行桂枝若汗出而喘無大熱者麻杏甘石湯主之(麻杏甘石證)服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脈洪大者(人蔘白虎證)傷寒吐下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者(人蔘白虎證)太陽病先下之不愈復發汗表裏俱虛因致冒冒家汗出自愈表和故也得裏未和然後下之(表裏俱虛證發汗惡寒者虛也不惡寒惡熱者實也當和胃氣(調胃承氣證)太陽病中風火劫發汗兩陽燻灼其身發黃陽盛則欲衄陰虛小便難陰陽虛則身體枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口乾咽爛或不大便久則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸牀小便利者可治(陰陽虛證太陽病二日反躁反熨其背而大汗出火熱入胃胃中水躁煩必發譫語十餘日振慄下利者爲欲解也故其汗從腰以下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便小便當數而反不數及大便已頭卓然痛足心必熱谷氣下流也(火熱入胃證)太陽病以火燻不得汗必躁到經不解必清血名爲火邪火邪圊血證)脈浮宜汗解用火灸之邪無從出因火而盛腰以下重痹名火逆火逆助邪症)脈浮熱甚反灸之此爲實實以虛治因火而動咽噪吐血火逆吐血症)微數之脈慎不可灸因火爲邪則爲煩逆追虛逐實散脈中火氣內攻焦骨傷筋血難復也(火邪內攻證)太陽病發汗大汗出胃中幹躁煩不得眠欲飲水者少少與之令胃氣和則愈(將成白虎)若脈浮小便不利熱微消渴五苓散主之(五苓證入太陰發汗已脈浮數煩渴者(五苓證)傷寒脈浮自汗小便數心煩惡寒攣急反與桂枝湯得之便厥咽乾躁煩吐逆者作甘草乾薑湯與之若厥愈足溫者更作芍藥甘草湯與之若胃氣不和譫語者少與調胃承氣湯若重發汗燒針四逆湯主之(甘草乾薑症)證象陽旦按法治之而增劇厥逆咽中幹兩脛拘急譫語師言夜半手足當溫兩腳當伸何以知此曰寸口脈浮而大浮則爲風大則爲虛風則生微熱虛則兩脛攣病證象桂枝因加附子參其間增桂令汗出附子溫經亡陽故也厥逆咽中幹煩躁陽明內結譫語煩亂更與甘草乾薑湯夜半陽氣還兩足當溫脛尚微拘急重與芍藥甘草湯爾乃脛伸以承氣微溏則止其譫語故知病可愈(甘草乾薑證)發汗後水藥不得入口爲逆更發汗必吐下不止(汗後吐逆證)病患脈數爲熱當消谷引食反吐者以發汗脈乃數數爲客熱不能消谷胃中虛冷故吐也(汗後吐逆證太陽病惡寒反不惡寒不欲近衣此爲吐之內煩也(吐後生煩證)太陽病惡寒發熱自汗惡寒發熱關上脈細數者吐之過也一二日吐之飢不能食三四日吐之不喜粥欲食冷朝食暮吐小逆(吐後作吐證)傷寒下之續下利清谷不止身疼痛者急救裏後身疼痛清便調者急救表救裏四逆湯救表宜桂枝湯(身疼下利證)發汗後身疼痛脈沉遲者(新加湯證)太陽病桂枝證反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者葛根連芩湯主之(葛根連芩證)太陽病下之後脈促胸滿桂枝芍藥主之若微惡寒者去芍藥方加附子主之(桂枝芍藥證)太陽病下之微喘者表未解故也(桂枝厚朴杏子證)喘家桂枝湯厚朴杏子仁(桂枝厚朴杏子證)服桂枝湯或下之仍頭項強痛發熱無汗心下滿微痛小便不利者(桂枝去桂加茯苓白朮證)發汗腹脹滿者(厚朴姜夏參甘證)傷寒下後心煩腹滿臥起不安者(梔子厚朴證)傷寒醫以丸藥大下之身熱不去微煩者(梔子甘姜證)發汗若下之而煩熱胸中窒者(梔子香豉證)發汗吐下後虛煩不得眠劇者必反覆顛倒梔子豉湯主之若少氣梔子甘草豉湯主之若嘔者梔子生薑豉湯主之(梔子香豉症)凡用梔子湯病患舊微溏者不可與(忌梔子證)太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸(入少陰桂枝附子證)發汗病不解反惡寒者虛故也(芍藥甘草附子證)下之後復發汗振寒脈微細(內外虛證傷寒若吐下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脈沉緊發汗則動經身爲振振搖者(苓桂術甘證)太陽病發汗汗出不解仍發熱心下悸頭眩身動振振欲擗地者(真武證)發汗叉手自冒心心下悸欲得按者(桂枝甘草證)未持脈病患叉手自冒心令咳不咳此必耳聾以重發汗虛故(陽虛耳聾證)脈浮數當汗愈若下之身重心悸者不可發汗自汗出而解以尺中脈微此裏虛表裏津液和便汗出愈(身重心悸證)發汗臍下悸者欲作奔豚(桂苓甘棗證)燒針令汗針處被寒核起而赤必發奔豚氣少腹上衝心灸其核上各一壯與桂枝加桂湯桂枝加桂證)太陽病下之後氣上衝者(桂枝加桂證)傷寒脈浮以火劫亡陽必驚狂起臥不安桂枝芍藥蜀漆龍骨牡蠣症)太陽傷寒溫針必驚也(溫針亡陽症火逆下之因燒針煩躁者(桂枝甘草龍骨牡蠣症)發汗若下之病仍不解煩躁者(茯苓四逆症)下之復發汗晝日煩躁不得眠夜安靜不嘔不渴無表症脈微沉無大熱者(乾薑附子症)汗家發汗恍惚心亂小便已陰疼與禹餘糧丸禹餘糧症)病患有寒復發汗胃中冷必吐蛔(入厥陰胃冷吐蛔症)病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之因作痞太陽病脈浮而動數頭痛發熱盜汗出反惡寒者表未解也反下之動數變遲膈內拒痛胃空虛客氣動膈短氣煩躁陽氣內陷心下因硬則爲結胸大陷胸主之若不結胸頭汗出劑頸而還小便不利者身必發黃大陷胸湯證)傷寒六七日結胸實脈沉緊心下痛按之石硬者(大陷胸湯症)太陽病發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡小有潮熱心下少腹硬滿而痛不可近者(大陷胸湯症)結胸項強柔痙狀下之則和(大陷胸丸症)小結胸正在心下按之則痛脈浮滑者(小陷胸湯症)太陽病下之其脈促不結胸者此欲解也脈浮者必結胸脈緊者必咽痛脈弦者必兩脅拘急脈細數者頭痛未止脈沉緊者必欲嘔脈沉滑者協熱利脈浮滑者必下血結胸脈法太陽病二三日不得臥但欲起心下結脈微弱者此本有寒分也反下之若利止必作結胸未止者四日復下之此作協熱利也(結胸變症)太陽病外未解而數下之遂協熱而利利不止心下痞硬表裏不解者(痞症人蔘桂枝症)傷寒大下復發汗心下痞惡寒者表未解也當先解表方可攻痞解表桂枝湯攻痞宜大黃黃連瀉心湯大黃黃連瀉心症)脈浮緊復下之緊反入裏則作痞按之濡但氣痞耳痞濡其脈關上浮者大黃黃連瀉心湯主之痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯主之(附子瀉心症)太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之汗出發作有時頭痛心下痞硬滿引脅下痛乾嘔短氣汗出不惡寒表解裏未和也(十棗湯症)傷寒汗解後胃中不和心下痞硬幹噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者(生薑瀉心症)傷寒中風反下之下利日數十行腹中雷鳴心下痞硬而滿乾嘔心煩不安醫謂痞不盡復下之痞益甚此非結熱以胃中虛客氣上逆故硬也(甘草瀉心症)傷寒服湯藥利不止心下痞硬瀉心湯已復以他藥下之利不止以理中與之利益甚理中理中焦此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之複利不止當利其小便(石脂禹糧症)本以下之故心下痞瀉心湯痞不解渴而口煩躁小便不利(五苓症)傷寒發汗吐下解後心下痞硬噫氣不除者(旋覆花代赭石症)病如桂枝症頭不痛項不強寸微浮胸中痞硬氣衝咽喉不得息此胸有寒也當吐之宜瓜蒂散亡血家不可與(瓜蒂散症)傷寒吐下後發汗虛煩脈甚微八九日心下痞硬脅下痛氣衝咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿(經脈動惕症)太陽病發汗發熱惡寒復下之心下痞表裏俱虛陰陽氣並竭無陽則陰獨復加燒針因胸煩面色青黃膚者難治令色微黃手足溫者易愈(表裏俱虛症)太陽病欲解時巳至未上不治病結胸證脈浮大者下之則死(結胸忌下證)結胸證悉具煩躁者死(結胸煩躁證)如結胸狀飲食如故時時下利寸脈關脈細小沉緊名曰髒結舌上白苔滑者難治(髒結證)病脅下素有痞連在臍旁痛引少腹陰筋者此名髒結死(髒結證)髒結無陽證往來寒熱其人反靜舌上苔滑者不可攻也(髒結證)方藥

桂枝湯

桂枝芍藥甘草大棗生薑

麻黃湯

麻黃桂枝甘草杏仁

桂枝麻黃各半湯

桂枝芍藥甘草大棗生薑麻黃杏仁

桂枝二越婢一湯

桂枝芍藥甘草大棗生薑麻黃石膏

桂枝二麻黃一湯

桂枝芍藥甘草大棗生薑麻黃杏仁

大青龍湯

麻黃桂枝甘草大棗生薑杏仁石膏

小青龍湯

麻黃桂枝芍藥甘草半夏五味子細辛乾薑

白虎湯

石膏知母甘草粳米

白虎加人蔘湯

石膏知母甘草粳米人蔘

五苓散

茯苓豬苓澤瀉白朮桂枝

茯苓甘草湯

茯苓桂枝生薑甘草

文蛤散

白散

桔梗貝母巴豆

桃核承氣湯

桃仁桂枝甘草大黃芒硝

抵當湯

大黃水蛭虻蟲桃仁

抵當丸

湯三之一爲丸

麻黃杏仁甘草石膏湯

甘草乾薑湯

芍藥甘草湯

新加湯

桂枝甘草大棗芍藥生薑人蔘桂枝湯內加芍藥生薑(各一兩)人蔘(三兩)

葛根黃連黃芩湯

葛根黃連黃芩甘草

桂枝去芍藥湯

桂枝甘草生薑大棗

桂枝去芍藥加附子湯

桂枝甘草大棗生薑附子

桂枝加厚朴杏子湯

桂枝芍藥甘草大棗生薑厚朴杏仁

桂枝去桂加茯苓白朮湯

芍藥甘草大棗生薑茯苓白朮

厚朴生薑甘草半夏人蔘湯

梔子厚朴湯

梔子厚朴枳實

梔子乾薑湯梔子豉湯梔子甘草豉湯梔子生薑豉湯桂枝加附子湯

桂枝芍藥甘草大棗附子生薑

芍藥甘草附子湯茯苓白朮桂枝甘草湯桂枝甘草湯茯苓桂枝甘草大棗湯桂枝加桂湯

桂枝芍藥甘草大棗生薑桂枝湯內加桂枝(二兩)

桂枝芍藥蜀漆龍骨牡蠣湯

桂枝甘草大棗生薑蜀漆龍骨牡蠣

桂枝甘草龍骨牡蠣湯茯苓四逆湯

茯苓人蔘甘草乾薑附子

乾薑附子湯大陷胸湯

大黃芒硝甘遂

大陷胸丸

大黃芒硝葶藶杏仁白蜜爲丸

小陷胸湯

黃連半夏栝蔞實

桂枝人蔘湯

桂枝人蔘白朮甘草乾薑

大黃黃連湯附子瀉心湯

附子大黃黃連黃芩

十棗湯

大棗芫花甘遂大戟

生薑瀉心湯

生薑半夏黃芩黃連炙草人蔘乾薑大棗

甘草瀉心湯

甘草大棗乾薑半夏黃芩黃連

赤石脂禹餘糧湯旋復花代赭石湯

旋復花代赭石生薑半夏甘草人蔘大棗

瓜蒂散

瓜蒂赤小豆

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