2 註解
勾端螺旋體病簡稱勾體病，是由一組致病性勾端螺旋體所引起的急性傳染病。民間稱之爲“打穀黃”或“稻瘟病”。臨牀特點爲高熱、頭痛、全身痠痛和明顯的小腿肌肉疼痛、眼結膜充血、淋巴結腫大。 本病以青壯年農民發病率較高，農村兒童也不少見，亦見於野外工作者。我國多發生於夏秋季（６－１０月）。在南方和西南各省更多。
3 臨牀表現
1.初期有發熱、頭痛、全身肌肉痠痛，尤以小腿肌痛突出，伴有全身乏力，腿軟無法站立，體徵：眼結膜充血，腓腸肌壓痛，淺表淋巴結腫大。簡稱“三症狀”，“三體徵”。即寒熱、痠痛、全身軟和眼紅、腿痛、淋巴結大。
2.流感傷寒型：本型患者僅出現“三症狀”，“三體徵”，經治療後３－１０日恢復，無內臟損害。少數出現高熱、煩躁、譫妄、昏迷、抽搐甚至呼吸、迴圈衰竭。
3.肺出血型：於病程３－４天后，病情加重出現不同程度的肺出血。輕者咳嗽痰中帶血，爲鮮紅色泡沫或帶粘液，量不多。肺部可聞少量溼羅音。Ｘ線胸片可見雙肺散在點狀或小片狀陰影。重者系肺瀰漫性大出血，患者發熱、痠痛等症狀加重，氣急、心慌與窒息或恐懼感，血痰增多，呼吸、脈搏增快，雙肺較多溼羅音隨後神志恍惚或昏迷，顯著發紺，呼吸不規則，數小時內咯血較多，繼以大量咯血，以至口鼻湧血，迅即窒息死亡。咯出血液多少不一，呈暗紅色，不易凝固。
4.黃疸出血型：病程的４－５日以後出現黃疸，出血傾向與腎臟損害。輕者僅輕度黃疸，無明顯出血。重者可見深度黃疸，出血明顯如皮下瘀斑、鼻衄、咯血、嘔血與便血，尿少至少尿至急性腎功能衰竭和肝性昏迷。
5.腎功能衰竭型：各種病人都可有腎損害的表現，僅少數可發生少尿、急性腎功能衰竭稱腎功能衰竭型。
6.腦膜腦炎型：起病後２－３日，出現頭痛加重、煩燥，甚至噁心嘔吐，頸有抵抗等腦膜炎症狀和體徵以及嗜睡，神志不清，譫妄，癱瘓、抽搐與昏迷等腦炎表現。重者還可發生腦水腫，腦疝與呼吸衰竭等。
4 診斷依據
1.流行病學資料：在流行地區，流行季節（６￣１０月），易感者在近期（２０天內）曾參加收割水稻或接觸過可能有勾體污染的疫水。
2.臨牀表現：急起發熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛與壓痛，腹股溝淋巴結腫大及壓痛，中期出現明顯的內臟損害，表現各個型的特殊症狀羣，如黃疸、出血，腎功能受損等。
3.實驗室檢查：血細胞增加，血沈增快；尿檢查異常；血清學檢查：凝集溶解試驗陽性；病原體分離陽性；Ｘ線胸片檢查，可見點片狀陰影。