1 醋奮乃靜介紹
1.1 藥品名稱
1.2 英文名稱
Acetophenazine
1.3 別名
乙酰奮乃靜;醋酰奮乃靜;馬來酸醋奮乃靜;AcetophenazineMaleate;Tindal
1.4 分類
神經系統藥物 > 抗精神、抗抑鬱、抗焦慮症藥物 > 吩噻嗪類藥
1.5 劑型
20mg。
1.6 醋奮乃靜的藥理作用
1.7 醋奮乃靜的適應證
偏執型。
1.8 醋奮乃靜的禁忌證
1.對醋奮乃靜有過敏史者,嚴重青光眼,錐體外系疾病及各種原因引起的中樞性抑制或昏迷者禁用。
2.老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、支氣管哮喘及肺功能不良者、造血功能不良者、嚴重心、肝、腎疾病及內分泌系統疾病患者、癲癇病史者禁用。
1.9 注意事項
2.長期應用突然停藥會引起焦慮不安、消極、悲觀、失眠、肌肉不適或原有精神症狀加重。
3.醋奮乃靜注射劑局部刺激性大,肌內注射可致局部腫痛、硬結或無菌性膿腫,可加用1%普魯卡因作深部肌內注射。靜脈注射易引起血栓性靜脈炎,故稀釋溶液要足夠,注射速度宜緩慢,儘量減少血管內膜損傷。
1.10 醋奮乃靜的不良反應
1.大多發生在用藥初期或大量用藥時。用藥期間變動體位宜緩慢,每次服藥後靜臥1~2h。若出現頭暈、目眩、心悸、出冷汗、面色蒼白甚至直立性虛脫、跌倒等症狀,輕症者只需平臥片刻即可恢復;重症者平臥同時可給升壓藥如苯腎上腺素10mg或哌醋甲酯10~20mg,肌內注射。去甲腎上腺上腺上腺素0.5~2mg加入葡萄糖溶液中靜脈滴注。禁用腎上腺素。
2.對肝功能有一定的影響:常見谷丙轉氨酶升高,多爲一過性輕度升高,偶出現阻塞性黃疸。加用護肝藥物或減量、停藥後均可恢復。
3.錐體外系反應:發生率約爲20%~50%,表現如下:①急性肌張力障礙:多發生在用藥初期或大劑量時,可肌內注射氫溴酸東莨菪鹼0.3~0.5mg或苯甲託品2mg,約30~40min後症狀可減輕或消失。②類震顫麻痹綜合症:多在治療2~3周時出現,服用鹽酸苯海索或苯甲託品能使症狀減輕。少數症狀嚴重者需減量或停藥。③靜坐不能:多發生在用藥2~3周或大劑量用藥時。服用普萘洛爾、地西泮類藥能減輕症狀。④遲發性運動障礙:少見,系長期大量服藥者偶爾出現的一種特殊而持久的錐體外系反應,其機制尚不清楚,治療頗爲棘手,應根據病情減量或換藥。可試用普萘洛爾、碳酸鋰、異丙嗪等治療。抗膽鹼藥物會加重症狀。
4.過敏反應:個別人可出現藥物性皮炎、皮疹皮膚色素沉着、日曬性皮炎。嚴重者可出現剝脫性皮炎。一旦發生應立即停藥並積極搶救。
5.偶見白細胞或粒細胞減少,癲癇樣發作,眼壓升高,角膜或晶狀體混濁等。
1.11 醋奮乃靜的用法用量
用藥前作詳細軀體和神精系統、精神狀態檢查。化驗血常規、肝功能。查心電圖,需要時作腦電圖檢查。用藥過程中定期複查。用量視病情而定,但開始時均用小量,逐漸加量至有效治療量,每天1~3次給藥均可。藥的大部分宜傍晚服用。兒童口服每天2~4mg/kg、肌肉注射每天2mg/kg、靜脈注射每天0.5~1 mg/kg。抗精神病作用:小量開始,逐漸加量。成人開始20~60mg/d,分2~3次口服,有效治療量200~600mg/d,維持治療量100~400mg/d。兒童、老年人依病況酌情減量。