3 醋奮乃靜介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Acetophenazine
3.3 別名
乙酰奮乃靜；醋酰奮乃靜；馬來酸醋奮乃靜；AcetophenazineMaleate；Tindal
3.4 分類
神經系統藥物 > 抗精神、抗抑鬱、抗焦慮症藥物 > 吩噻嗪類藥
3.5 劑型
20mg。
3.6 醋奮乃靜的藥理作用
3.7 醋奮乃靜的適應證
偏執型。
3.8 醋奮乃靜的禁忌證
1.對醋奮乃靜有過敏史者，嚴重青光眼，錐體外系疾病及各種原因引起的中樞性抑制或昏迷者禁用。
2.老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、支氣管哮喘及肺功能不良者、造血功能不良者、嚴重心、肝、腎疾病及內分泌系統疾病患者、癲癇病史者禁用。
3.9 注意事項
2.長期應用突然停藥會引起焦慮不安、消極、悲觀、失眠、肌肉不適或原有精神症狀加重。
3.醋奮乃靜注射劑局部刺激性大，肌內注射可致局部腫痛、硬結或無菌性膿腫，可加用1%普魯卡因作深部肌內注射。靜脈注射易引起血栓性靜脈炎，故稀釋溶液要足夠，注射速度宜緩慢，儘量減少血管內膜損傷。
3.10 醋奮乃靜的不良反應
1.大多發生在用藥初期或大量用藥時。用藥期間變動體位宜緩慢，每次服藥後靜臥1～2h。若出現頭暈、目眩、心悸、出冷汗、面色蒼白甚至直立性虛脫、跌倒等症狀，輕症者只需平臥片刻即可恢復；重症者平臥同時可給升壓藥如苯腎上腺素10mg或哌醋甲酯10～20mg，肌內注射。去甲腎上腺上腺上腺素0.5～2mg加入葡萄糖溶液中靜脈滴注。禁用腎上腺素。
2.對肝功能有一定的影響：常見谷丙轉氨酶升高，多爲一過性輕度升高，偶出現阻塞性黃疸。加用護肝藥物或減量、停藥後均可恢復。
3.錐體外系反應：發生率約爲20%～50%，表現如下：①急性肌張力障礙：多發生在用藥初期或大劑量時，可肌內注射氫溴酸東莨菪鹼0.3～0.5mg或苯甲託品2mg，約30～40min後症狀可減輕或消失。②類震顫麻痹綜合症：多在治療2～3周時出現，服用鹽酸苯海索或苯甲託品能使症狀減輕。少數症狀嚴重者需減量或停藥。③靜坐不能：多發生在用藥2～3周或大劑量用藥時。服用普萘洛爾、地西泮類藥能減輕症狀。④遲發性運動障礙：少見，系長期大量服藥者偶爾出現的一種特殊而持久的錐體外系反應，其機制尚不清楚，治療頗爲棘手，應根據病情減量或換藥。可試用普萘洛爾、碳酸鋰、異丙嗪等治療。抗膽鹼藥物會加重症狀。
4.過敏反應：個別人可出現藥物性皮炎、皮疹皮膚色素沉着、日曬性皮炎。嚴重者可出現剝脫性皮炎。一旦發生應立即停藥並積極搶救。
5.偶見白細胞或粒細胞減少，癲癇樣發作，眼壓升高，角膜或晶狀體混濁等。
3.11 醋奮乃靜的用法用量
用藥前作詳細軀體和神精系統、精神狀態檢查。化驗血常規、肝功能。查心電圖，需要時作腦電圖檢查。用藥過程中定期複查。用量視病情而定，但開始時均用小量，逐漸加量至有效治療量，每天1～3次給藥均可。藥的大部分宜傍晚服用。兒童口服每天2～4mg/kg、肌肉注射每天2mg/kg、靜脈注射每天0.5～1 mg/kg。抗精神病作用：小量開始，逐漸加量。成人開始20～60mg/d，分2～3次口服，有效治療量200～600mg/d，維持治療量100～400mg/d。兒童、老年人依病況酌情減量。