換藥

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

huàn yào

2 英文參考

dressing change

3 註解

4 操作名稱

換藥

5 換藥前準備

1.除隔離創口及不能行動患者外,均應在換藥換藥

2.無換藥室而須在病房換藥者,一般在病房進行衛生清潔或晨間護理之前換藥

3.換藥前先了解患者創口情況,以便按需要準備適量敷料及用具,並有計劃地進行換藥

4.醫師在當天有無菌手術時,術前一般不應給感染創口換藥,必要時,可請其他醫師或護士代行。

6 方法及內容

1.繃帶及外層敷料可用手取下,靠近創口的紗布及引流物,須用無菌鑷取下。

2.先用乙醇棉球輕拭創口周圍皮膚然後無菌生理鹽水棉球輕輕蘸洗創口,切忌重擦;不得用擦洗過創口周圍皮膚的棉球蘸洗創面。

3.分泌物較多且創口較深時,宜用生理鹽水沖洗,如壞死組織較多,可用攸瑣或其他消毒溶液沖洗換藥2-3/d。

4.高出皮膚或不健康的肉芽組織,可用無菌剪刀剪平;或先用硝酸銀棒腐蝕,再用生理鹽水棉球蘸洗;或先用純苯酚腐蝕,再用70%乙醇生理鹽水分別中和與洗盡殘餘的苯酚乙醇肉芽組織水腫較明顯時,可用3%-5%高滲鹽水溼敷(每4-6h更換一次,以免乾涸而失去作用)。

5.一般表淺及分泌物少的創面,可用無菌凡士林紗布或生理鹽水紗布覆蓋;較深及分泌物較多的創口宜置引流物,外面加無菌紗布,必要時再加棉墊,然後用膠布及(或)繃帶包紮固定。

6.根據具體情況,可選用有效的中成藥,如九一丹等。

7 注意事項

1.嚴格遵守無菌外科技術,換藥者應戴口罩、工作帽。如手已接觸感染創口的繃帶和敷料,不應再接觸換藥車,需要物品時由護士供給或洗手後再取,各種無菌棉球、敷料,從容器內取出後,不得再放回原容器內。污染的敷料須立即放在彎盤或敷料桶內,不得隨便亂丟。

2.先換清潔的創口如拆線等,再換感染輕微的創口,最後換嚴重感染的創口。

3.換藥時,應注意清除創口內的異物、線頭、死骨、彈片、腐肉等,並覈對引流物的數目是否正確。換藥動作必須輕柔,注意保護健康的肉芽組織和上皮。

4.感染創口換藥後,應認真洗手然後方可給另一患者換藥

8 換藥常用的幾種溶液

生理鹽水

②攸瑣(eusol)溶液含氯石灰12.5g,硼酸12.5g,加水至1000ml。它能溶化膿液壞死組織,但對創面和皮膚有一定刺激性;

高錳酸鉀溶液,通常用1:2000溶液,作創口沖洗浸泡,常用於手或足部的感染創口;

過氧化氫溶液,通常用2.5%~3.5%溶液,可鬆解壞死組織,常川於沖洗厭氧菌感染創口;

呋喃西林溶液,常用1:5000溶液。對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有效;

新黴素溶液,常用0.1%~0.3%溶液,對革蘭氏陽性菌、陰性菌和綠膿桿菌均有效。

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