抽動—穢語綜合徵

神經內科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

chōu dòng —huì yǔ zōng hé zhēng

2 疾病分類

神經內科

3 疾病概述

抽動—穢語綜合徵起病年齡及病程長短。臨牀表現爲男性多見,起病於2~15歲。表現多部位的、不自主的、突發性肌肉抽動,伴有暴發性發聲和污穢言語;一天反覆多次,幾乎天天如此。

4 症狀體徵

瞭解臨牀特徵性表現,有無頭、面部及肢體或軀幹的肌肉不自主抽動,並伴有言語障礙;起病年齡及病程長短。臨牀表現爲男性多見,起病於2~15歲。表現多部位的、不自主的、突發性肌肉抽動,伴有暴發性發聲和污穢言語;一天反覆多次,幾乎天天如此。首次發作以頭面肌肉抽動(如眨眼、點頭、呶嘴等)爲主,逐漸發展到軀幹、四肢不自主運動,這種運動帶有突然、短暫、閃電式的特點。大部分患兒發生上述症狀數月或數年後,出現暴發性異常喉音或刻板的咒罵及淫猥詞句。症狀睡眠時消失,緊張及在人多面前加劇。患兒有一定自知力,但不能控制,可伴有強迫性意向及個性改變。

5 疾病病因

詳細詢問有無早產窒息、產傷及妊娠期患病史,幼時有無高熱驚厥中毒性腦病、病毒性肝炎及腦外傷史。

6 診斷檢查

全面體檢神經檢查,有無輕微運動失調或神經系異常體徵。檢驗包括血常規血沉、抗“O”、類風溼因子免疫球蛋白心電圖腦電圖檢查,必要時行誘發電位及頭顱CT檢查。排除舞蹈病、癲癎、癔病及腦炎等器質性疾病

7 治療方案

1.藥物治療  可選擇①氟哌啶醇2~8mg/d,分3次服,②泰必利200~400mg/d,分3次服,小劑量開始,逐漸加大,至症狀控制。若治療中出現錐體外系反應,可加服安坦2mg,2/d。

2.心理治療  消除精神因素。

7.1 護理

1.按精神病科及神經科護理常規。

2.應注意觀察病情變化,如服藥後有無錐體外系反應,發作時防止撞傷跌傷等。做好同病房其他病員工作,以免因響亮的發聲或穢語影響他人。

7.2 出院標準

綜合性治療,不自主運動及暴發性發聲或穢語控制,病情穩定2周以上可出院。出院後,應囑其繼續服藥,門診隨訪。

治療抽動—穢語綜合徵的穴位

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