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无精子症手术临床路径(2016年版)
3.精液分析。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。2.手术方式:经皮睾丸活组织检查(ICD-9-CM-3:62.11001)或直视下睾丸活组织检查(ICD-9-CM-3:62.12001)或显微输精管附睾吻合术、显微输精管输精管吻合术、显微睾丸取精术。二、无精症临床路径表单:适用对象:第一诊断为无精子症,明确为梗阻性或非梗阻性无精子症。
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显微镜技术
显微镜技术microscopicaltechnique在光学显微镜或电子显微镜下进行观察或实验操作。
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丘脑肿瘤切除术
手术名称:丘脑肿瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码:01.4101概述:丘脑肿瘤约占颅内肿瘤的1%。应用显微剥离器和小棉片紧贴肿瘤表面剥开正常脑组织,如肿瘤为良性或低恶度胶质瘤,争取肿瘤全切或肉眼下全切;5天,脑脊液正常或含血少时,夹闭引流管观察24h。
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输卵管造口术
手术名称:输卵管造口术ICD编码:66.6102:分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜适应症:输卵管造口术适用于输卵管远端阻塞,输卵管壶腹部积水者。2.膀胱截石位。6.输卵管通液试验经阴道通液器或通液管内注入含亚甲蓝、地塞米松及庆大霉霉素生理盐水,镜下观察造口端有无蓝色液体溢出,通畅者示手术成功。8.缝合腹壁各层。
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子宫内膜异位
子宫一侧或两侧附件区可触及与子宫相连的不活动的囊性肿块,直肠子宫陷凹或宫骶韧带,子宫后壁下段等部位可触及不规则的米粒大小至蚕豆大小硬节,单个或多个,触痛明显,有时在阴道、宫颈或手术瘢痕处、脐部等可见紫蓝色结节,月经期更为明显。恶变较易发生于卵巢巧克力囊肿,通常恶变为腺癌。治疗效果与达那唑相近。
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后交通动脉瘤夹闭术
因此,当翻开头皮-帽状腱膜瓣至颞肌的前1/4时,应按(图4.4.2.1-8)所示切开颞肌浅筋膜和骨膜,连同头皮瓣一起翻开至额骨颧突,这样可望保全面神经颧支(图4.4.2.1-9)。8.关颅:硬脑膜严密缝合至不漏脑脊液。或用一小块止血海绵准确地堵在破口上,外垫一小棉片加压吸引亦可止血,但海绵可能妨碍进一步处理瘤颈。
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周围神经损伤神经松解术
最外层即神经鞘(神经膜neurolemma)又称施万鞘,它与施万细胞形成连续性施万管,对神经纤维再生起关键作用(图4.22.1-0-1)。在周围神经的吻合术中,除要对准缝合神经外膜外,为了更好地恢复功能,亦应在显微神经技术操作下,要对准缝合神经束膜,尤其是对一条神经内含有运动和感觉的混合神经如正中神经等更显得重要。
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鼻显微手术
显微技术应用于鼻部手术,自60年代始。目前,显微手术已用于下列鼻部手术:手术图解图1上颌窦前壁切除钻头图2上颌窦自动拉钩图3筛窦开放钳图4鼻腔自动张开器图5长叶窥鼻器图6扩大上颌窦前壁图7进入筛窦⑴示手术区⑵示进入方向图8钳取中鼻道息肉⒈多发性及复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻窦根治及鼻息肉摘除术。
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声带良性病变的嗓音外科手术
从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类:功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕,包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄,并与深部的声韧带粘连,造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层,移动度最小。
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声带良性病变手术
从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类:功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕,包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄,并与深部的声韧带粘连,造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层,移动度最小。
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声带良性病变的嗓音手术
从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类:功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕,包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄,并与深部的声韧带粘连,造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层,移动度最小。
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套入缝合术
⑷在套鞘端管口的270°处与套入端根部的270°处缝合再翻转吻合口,全层缝合切开管壁的两侧基底,并吊缝套入段对应部位的外膜和部分中膜,打结后修复血管的切开部分,完成套入缝合[图2⑸]。⑸缝合切开的管壁两侧基底和套入端的对应部位图2切开套入缝合法术中注意事项1.缝合前,一定要用合拢器将血管的两断端试对合。
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颈椎椎体次全切除术
手术名称:颈椎椎体次全切除术别名:颈椎椎体中部切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:77.8901概述:颈椎椎体中部切除和植骨融合早在20世纪60年代BaileyBadaley就在临床应用,治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病,使颈椎在植骨后得到固定,防止颈椎变形。麻醉和体位:局部麻醉或气管插管全身麻醉。
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颈椎椎体中部切除术
手术名称:颈椎椎体次全切除术别名:颈椎椎体中部切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:77.8901概述:颈椎椎体中部切除和植骨融合早在20世纪60年代BaileyBadaley就在临床应用,治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病,使颈椎在植骨后得到固定,防止颈椎变形。麻醉和体位:局部麻醉或气管插管全身麻醉。
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周围神经吻合、移位和移植术
如断端间有距离,近端轴突不能进入远端的施万管,新增生的神经轴突与结缔组织所形成的瘢痕组织相互紊乱杂生形成团状的假性神经瘤。
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己酸羟孕酮
比旋度:取本品,精密称定,加三氯甲烷溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液,依法测定(2010年版药典二部附录ⅥE),比旋度为+58°至+64°。己酸羟孕酮,已酸孕酮己酸羟孕酮的适应症:可用于防治流产、月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、乳腺癌、慢性前列腺肥大症等。1日肌注0.25g,每月1次。
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脊髓栓系综合征的手术
手术的目的是切断终丝,释放终丝对圆锥的牵拉,恢复脊髓的活动度,切除伴发的硬脊膜内(外)脂肪瘤,解除对圆锥和马尾神经的压迫,达到神经功能的恢复。麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病人俯卧位。对脊髓、神经之间及与硬脊膜之紧密粘连,用锐刀或显微手术剪切开,不做钝性分离,以免挫伤神经组织。
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神经管缺损的手术
手术的目的是切断终丝,释放终丝对圆锥的牵拉,恢复脊髓的活动度,切除伴发的硬脊膜内(外)脂肪瘤,解除对圆锥和马尾神经的压迫,达到神经功能的恢复。麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病人俯卧位。对脊髓、神经之间及与硬脊膜之紧密粘连,用锐刀或显微手术剪切开,不做钝性分离,以免挫伤神经组织。
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终丝牵张综合征的手术
手术的目的是切断终丝,释放终丝对圆锥的牵拉,恢复脊髓的活动度,切除伴发的硬脊膜内(外)脂肪瘤,解除对圆锥和马尾神经的压迫,达到神经功能的恢复。麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病人俯卧位。对脊髓、神经之间及与硬脊膜之紧密粘连,用锐刀或显微手术剪切开,不做钝性分离,以免挫伤神经组织。
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中药鉴定学
云南的诃子、马钱;如在抗肿瘤药的药理筛选中发现唐松草新碱具有较好的抗肿瘤活性,后从10种东北产唐松草属植物里,找到展枝唐松草(ThalictrumSquarrosum),根中唐松草新碱含量最高,目前唐松草新碱的制剂已用于临床。常用的鉴定方法有:来源(原植物、原动物和矿物)鉴定、性状鉴定、显微鉴定及理化鉴定等方法。
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显微外科技术
显微神经外科技术是指在显微镜(放大镜)下,应用特制的显微神经外科器材,对颅脑、脊髓区的神经、血管和肿块组织等,进行分离、移植、切除、磨开、吻合和连接等细微操作的统称。颅内外血管移植术等。3.颅内显微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛和脊髓前外侧束切断术治疗各种原因引起的恶痛。
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WS/T 654—2019 医疗器械安全管理
4.5风险管理:4.5.1医疗机构应根据医疗器械的临床使用预期目的、技术要求及发生故障或误操作时可能造成的危害程度,参照国家食品药品监督管理总局发布的《医疗器械分类目录》对医疗器械进行风险等级分类,(参见附录B),并建立各个风险等级的器械品目,分类管理。 ^^临时故障证——黄色#9A00。
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三叉神经痛神经血管减压术
手术名称:三叉神经痛微血管减压术别名:三叉神经痛神经血管减压术分类:神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码:04.4101概述:1967年Jannetta继Gardner发现原发性三叉神经痛病人中,在神经根进入脑干的区域,受到小脑脑桥角处异常血管襻的压迫是致病的主要原因。麻醉和体位:局部或全身麻醉。或在乳突后做倒钩形拐棍切口;
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三叉神经痛微血管减压术
手术名称:三叉神经痛微血管减压术别名:三叉神经痛神经血管减压术分类:神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码:04.4101概述:1967年Jannetta继Gardner发现原发性三叉神经痛病人中,在神经根进入脑干的区域,受到小脑脑桥角处异常血管襻的压迫是致病的主要原因。麻醉和体位:局部或全身麻醉。或在乳突后做倒钩形拐棍切口;
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带小隐静脉的腓肠神经游离移植术
1.带小隐静脉的腓肠神经切取术:(1)切口:一般采用腓肠肌外腹体表投影经小腿后中线至外踝后窝的S形切口(图10.7.4.1-2)。(3)形成上唇隧道:方法同横跨面部腓肠神经移植术(循拟作吻合的面神经分支向上唇方向做潜行分离,用长血管钳经上唇口 匝肌分离到面患侧鼻唇沟处,适当扩展后,隧道内填以纱布条止血。
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带小隐静脉的游离腓肠神经移植术
1.带小隐静脉的腓肠神经切取术:(1)切口:一般采用腓肠肌外腹体表投影经小腿后中线至外踝后窝的S形切口(图10.7.4.1-2)。(3)形成上唇隧道:方法同横跨面部腓肠神经移植术(循拟作吻合的面神经分支向上唇方向做潜行分离,用长血管钳经上唇口 匝肌分离到面患侧鼻唇沟处,适当扩展后,隧道内填以纱布条止血。
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吻合小隐静脉的游离腓肠神经移植术
1.带小隐静脉的腓肠神经切取术:(1)切口:一般采用腓肠肌外腹体表投影经小腿后中线至外踝后窝的S形切口(图10.7.4.1-2)。(3)形成上唇隧道:方法同横跨面部腓肠神经移植术(循拟作吻合的面神经分支向上唇方向做潜行分离,用长血管钳经上唇口 匝肌分离到面患侧鼻唇沟处,适当扩展后,隧道内填以纱布条止血。