出血量

脑室内出血与血肿

疾病分类：神经外科疾病概述：外伤性脑室内出血多见于脑室邻近的脑内血肿破人脑室，或外伤时脑室瞬间扩张所形成的负压，使室管膜下静脉破裂出血。

刺络拔罐法

刺络拔罐法亦称刺血拔罐法。是在刺络的基础上发展而来的一种针刺与拔罐相结合的治疗方法。选用三棱针、陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤针或滚刺简等，作为刺络工具，按病变部位的大小及病情需要、出血要求，用刺络法刺破出血，然后用闪火法在刺血部位拔罐，以加强刺络的效果，使邪气随血泻出。

经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术

手术名称：经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术分类：小儿外科/骶尾部畸胎瘤的手术ICD编码：54.4概述：经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术用于骶尾部畸胎瘤的手术治疗。Ⅱ型（混合Ⅰ型）：肿瘤以向外生长为主，内在部分限于骶骨前，直肠指诊可触及肿物上极，经骶部切口可以全部摘除肿物。术中应特别注意止血，估算出血量，及时予以补充。

脾破裂

同时存在少数假阳性或假阴性结果。（二）B型超声这是一种非侵入性检查，较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。手术应在充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行，切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带蒂大网膜覆盖。

食道粘膜损伤的手术治疗

手术名称：食管黏膜损伤的手术治疗别名：食道黏膜损伤的手术治疗；出血量多，不允许行内镜检查者，可行选择性腹腔动脉及肠系膜动脉造影，只要每分钟出血量超过0.5ml，渗出的造影剂就可显影，从而明确出血部位及诊断。食管黏膜管型剥脱者，可在口腔外剪去吐出之管型黏膜，剩下部分让患者吞入，以保护食管创面。

食管粘膜损伤的手术治疗

手术名称：食管黏膜损伤的手术治疗别名：食道黏膜损伤的手术治疗；出血量多，不允许行内镜检查者，可行选择性腹腔动脉及肠系膜动脉造影，只要每分钟出血量超过0.5ml，渗出的造影剂就可显影，从而明确出血部位及诊断。食管黏膜管型剥脱者，可在口腔外剪去吐出之管型黏膜，剩下部分让患者吞入，以保护食管创面。

食管黏膜损伤的手术治疗

手术名称：食管黏膜损伤的手术治疗别名：食道黏膜损伤的手术治疗；出血量多，不允许行内镜检查者，可行选择性腹腔动脉及肠系膜动脉造影，只要每分钟出血量超过0.5ml，渗出的造影剂就可显影，从而明确出血部位及诊断。食管黏膜管型剥脱者，可在口腔外剪去吐出之管型黏膜，剩下部分让患者吞入，以保护食管创面。

食道黏膜损伤的手术治疗

手术名称：食管黏膜损伤的手术治疗别名：食道黏膜损伤的手术治疗；出血量多，不允许行内镜检查者，可行选择性腹腔动脉及肠系膜动脉造影，只要每分钟出血量超过0.5ml，渗出的造影剂就可显影，从而明确出血部位及诊断。食管黏膜管型剥脱者，可在口腔外剪去吐出之管型黏膜，剩下部分让患者吞入，以保护食管创面。

结、直肠内支架置入术

经肛门放置内支架治疗结、直肠梗阻或结、直肠瘘为失去外科手术机会的晚期肿瘤患者提供姑息性解除结、直肠梗阻或闭合结、直肠瘘的治疗机会，更因其无创、安全、见效快、重复性强及能维持正常生理排泄通道的特点，为包括尚有外科手术条件者在内的晚期恶性肿瘤患者提供有效的姑息性治疗手段。禁忌证：无绝对禁忌证。

结、直肠狭窄内支架的介入治疗

经肛门放置内支架治疗结、直肠梗阻或结、直肠瘘为失去外科手术机会的晚期肿瘤患者提供姑息性解除结、直肠梗阻或闭合结、直肠瘘的治疗机会，更因其无创、安全、见效快、重复性强及能维持正常生理排泄通道的特点，为包括尚有外科手术条件者在内的晚期恶性肿瘤患者提供有效的姑息性治疗手段。禁忌证：无绝对禁忌证。

硬脑膜外血肿

由于还受到原发性脑损伤的影响，因此，意识障碍的类型可有三种：（1）当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤)，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”；皆应高度重视有硬脑膜外血肿可能。

面颈部神经纤维瘤切除术

手术名称：面颈部神经纤维瘤切除术别名：面颈部纤维神经瘤切除术；神经纤维瘤是来源于神经组织（神经外膜、神经束膜、神经内膜和神经鞘细胞）的良性肿瘤。该瘤常侵犯皮肤、皮下组织，并可向肌肉、骨骼等深部组织扩展，发生于神经干、神经支或神经末梢等任何部位，可呈单发性或多发性（神经纤维瘤病）。3.配备足够的血量。

面颈部纤维神经瘤切除术

手术名称：面颈部神经纤维瘤切除术别名：面颈部纤维神经瘤切除术；神经纤维瘤是来源于神经组织（神经外膜、神经束膜、神经内膜和神经鞘细胞）的良性肿瘤。该瘤常侵犯皮肤、皮下组织，并可向肌肉、骨骼等深部组织扩展，发生于神经干、神经支或神经末梢等任何部位，可呈单发性或多发性（神经纤维瘤病）。3.配备足够的血量。

刺血疗法

刺络疗法·刺血疗法：刺血疗法又称刺络疗法，是用三棱针、小眉刀、皮肤针等器具刺破病人身体上的一些浅表血管，放出少量血液以治疗疾病的一种方法。1．直接点刺法。《黄帝内经灵枢·血络论》指出：“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。”因此，必须根据十二经气血的多少及运行情况，来决定是刺血及出血量的多少。

LEEP

手术名称：宫颈环形电切除术别名：LEEP；宫颈环形电切术；麻醉和体位：1.膀胱截石位。手术步骤：1.常规消毒阴道，暴露宫颈，用碘液涂布宫颈，标志移行区范围。5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多发性息肉等，可直接选用锥形电极顺时钟方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切下。2.术中出血量少，个别多者可达70～

宫颈环形电切除术

手术名称：宫颈环形电切除术别名：LEEP；宫颈环形电切术；麻醉和体位：1.膀胱截石位。手术步骤：1.常规消毒阴道，暴露宫颈，用碘液涂布宫颈，标志移行区范围。5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多发性息肉等，可直接选用锥形电极顺时钟方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切下。2.术中出血量少，个别多者可达70～

宫颈环形电切术

手术名称：宫颈环形电切除术别名：LEEP；宫颈环形电切术；麻醉和体位：1.膀胱截石位。手术步骤：1.常规消毒阴道，暴露宫颈，用碘液涂布宫颈，标志移行区范围。5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多发性息肉等，可直接选用锥形电极顺时钟方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切下。2.术中出血量少，个别多者可达70～

环形电切术

手术名称：宫颈环形电切除术别名：LEEP；宫颈环形电切术；麻醉和体位：1.膀胱截石位。手术步骤：1.常规消毒阴道，暴露宫颈，用碘液涂布宫颈，标志移行区范围。5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多发性息肉等，可直接选用锥形电极顺时钟方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切下。2.术中出血量少，个别多者可达70～

宫颈环形电刀切除术

手术名称：宫颈环形电切除术别名：LEEP；宫颈环形电切术；麻醉和体位：1.膀胱截石位。手术步骤：1.常规消毒阴道，暴露宫颈，用碘液涂布宫颈，标志移行区范围。5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多发性息肉等，可直接选用锥形电极顺时钟方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切下。2.术中出血量少，个别多者可达70～

环形电刀切除术

手术名称：宫颈环形电切除术别名：LEEP；宫颈环形电切术；麻醉和体位：1.膀胱截石位。手术步骤：1.常规消毒阴道，暴露宫颈，用碘液涂布宫颈，标志移行区范围。5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多发性息肉等，可直接选用锥形电极顺时钟方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切下。2.术中出血量少，个别多者可达70～

新生儿紫癜

新生儿期肠内是无菌的，不能产生维生素K，仅能从食物中提取少量，加之肝功能尚未成熟，在出生都数天内，维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ显著低下，而呈现一过性的“生理性”下降，引起暂时性低凝血酶原血症。2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板减少性紫癜、先天性纤维蛋白缺乏症。

ICH

出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。脑出血的治疗方案：治疗原则：脑出血的治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。中枢性高热：大多采用物理降温。壳核型、脑叶型、小脑型，可在脑疝前期或早期行开颅手术清除血肿；

脑出血

出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。脑出血的治疗方案：治疗原则：脑出血的治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。中枢性高热：大多采用物理降温。壳核型、脑叶型、小脑型，可在脑疝前期或早期行开颅手术清除血肿；

老年性慢性硬膜下血肿

疾病别名老年慢性硬脑膜下血肿疾病代码ICD:S06.5疾病分类老年病科疾病概述硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿，伤后3周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿(CSDH)；老年主要症状是精神症状，如痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等。因此，其总的病残率及病死率较青年人高。

胃十二指肠溃疡大出血

胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。出血速度快，发生休克者（经６-８小时输血６００-８００ｍｌ，血压不能维持，红细胞压积急剧下降；2.对既往无溃疡病史，需与门静脉高压、食管、胃底静脉曲张、破裂大出血，以及胆道出血、胃癌出血等作鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

血证

其中鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证为内科所常见。久病或热病之后：久病或热病导致血证的机理主要有三个方面：一是久病或热病使阴津伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血；如《症因脉治·嗽血论》说：“外感咳血，壅于肺者易治；二是与出血量的多少密切有关。

宫缩乏力导致产后出血临床路径(2016年县级医院版)

基本信息：《宫缩乏力导致产后出血临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。1.一般处理：（1）监测出血量、生命体征及尿量；（3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）并动态监测；

结肠血管畸形

概述：结肠血管疾病是下消化道出血的重要原因之一，过去常常是通过血管造影或手术发现，现在内镜的普及和发展，越来越多的结肠血管疾病得到诊治，其病变常是血管本身的异常，也可以是某些病症的表现之一，病因仍不十分明确。病程长短不一，长者可达十几年，反复血便，一般出血量不多，有自限性，体征缺如。

不全流产

疾病分类：妇产科疾病概述：不全流产的主要症状是阴道大量流血或淋漓日久不停，下腹部隐隐作痛或阵痛，胎儿及部分胎盘已排出，还有一部分胎盘仍滞留体内。2．合并感染者，按以下原则处理：（1）如出血量少或出血已止，应先控制感染。4．仔细检查刮出组织，必要时送病理检查及细菌培养。7．术后注意事项同难免流产。

​WS/T 796—2022 围手术期患者血液管理指南

出血量、组织器官灌注和氧合情况、Hb及Hct等是红细胞输注决策时需要考虑的重要因素。9.3.2新鲜冰冻血浆输注指征如下：——患者出血，排除低体温、酸中毒等病情后，当PT和/或APTT大于正常值范围均值的1.5倍、INR大于1.7、血栓弹力图提示凝血因子缺乏时；——产科严重出血时，血浆纤维蛋白原＜2.0g/L；

自然流产

晚期流产则先有阵发性的子宫收缩，然后胎儿胎盘排出，故在阴道流血前即有腹痛。1.胚胎染色体异常2.母亲因素(1)夫妇染色体异常(2)内分泌因素：①黄体功能不良②多囊卵巢③高催乳素血症④糖尿病⑤甲状腺功能3.生殖器官解剖因素(1)子宫畸形(2)Asherman综合征(3)宫颈功能不全(4)其他：子宫肿瘤可影响子宫内环境，导致流产。

真空刮宫术

手术名称：真空刮宫术别名：吸刮术；如吸遍宫腔仍无吸出物时，应进一步检查，如为子宫过度倾屈，应平拉宫颈钳，将宫颈与宫体保持平行位，调整吸引管的弯度再吸或改用钳夹、钳刮术。3.损伤：包括子宫穿孔及宫颈裂伤。人工流产术后一年内再次妊娠前置胎盘，胎盘植入的机会增多，可能与子宫内膜在一年内修复不全有关。

抽吸刮宫术

手术名称：真空刮宫术别名：吸刮术；如吸遍宫腔仍无吸出物时，应进一步检查，如为子宫过度倾屈，应平拉宫颈钳，将宫颈与宫体保持平行位，调整吸引管的弯度再吸或改用钳夹、钳刮术。3.损伤：包括子宫穿孔及宫颈裂伤。人工流产术后一年内再次妊娠前置胎盘，胎盘植入的机会增多，可能与子宫内膜在一年内修复不全有关。

腔隙性脑梗死

症状体征1.本病常见于中老年人，男性较多，多患高血压病。②PMH不伴面瘫：椎动脉或深穿支闭塞导致一侧延髓锥体微梗死，病初可有轻度眩晕、舌麻、舌肌无力等指示定位。1.小灶性脑实质出血由于出血量小，血肿局限，起病可为渐进性，临床表现可与腔隙性脑梗死相似，须依靠CT或MRI鉴别。如抗血小板聚集剂肠溶阿司匹林50～

血胆症

概述：胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。（4）肝损伤（包括肝外伤和医源性损伤）。⑤本病出血量有一定限制，而且有较长时间的间期，也是易延误诊断的一个原因。④肝动脉侧支循环通路多，致使栓塞术比肝动脉结扎止血更加可靠；

胆道出血

概述：胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。（4）肝损伤（包括肝外伤和医源性损伤）。⑤本病出血量有一定限制，而且有较长时间的间期，也是易延误诊断的一个原因。④肝动脉侧支循环通路多，致使栓塞术比肝动脉结扎止血更加可靠；

老年人脑出血

按学科和实用性，脑出血分为外伤性和非外伤性。遗留神经功能缺损症状者占29.4%，病死率达47.1%。ICH的内、外科治疗适应证仍有相当大的争议，幕上深部血肿原则上采用内科保守治疗，但近年开展的立体定向血肿清除术，扩大了手术适应证，只要是Ⅲ级以下的瘫痪，无论其血肿大小及部位，均为立体定向血肿清除术的适应证。

产程中处理

2．检查血压、胎心、宫缩，直肠指诊了解宫口开大情况。4．胎心监护仪监测胎心。但下列情况免作：宫口已开大估计1h内可分娩者，阴道流血、胎膜已破但先露未入盆，有剖宫产史宫缩较紧者、臀位或横位宫缩较紧者，严重心脏病及重度妊娠高血压综合征者。11．破膜后应立即听胎心，并记录检查时间、羊水量及性状；

胃溃疡出血

100次/min，其出血量在500ml左右，如心率达100～常用液体有：①平衡盐液：不但可补充失水且可代替部分输血，对出血性休克暂无法输血时可优先采用。平尾雅纪等(1980)报道21例23人次上消化道出血性病灶，经行高渗钠-肾上腺素溶液局部注射后，82%取得了永久性止血，9%暂时止血，9%无效。15%，≥80岁者病死率为25%～

前置血管

先露部下降压迫帆状附着的血管也是导致胎儿宫内窘迫和死亡的一个原因。也可解释双胎妊娠时，2个紧靠着床的囊胚因争夺地盘而较常发生脐带帆状附着。作者也认为前置血管易出现在双叶胎盘或有副胎盘者、低置胎盘、多胎胎盘、IVF妊娠、产程中出血或胎心率不规则等情况下，当在人工破膜前做羊膜镜检查将有助于发现前置血管。

视网膜中央静脉阻塞

病变累及黄斑部，且无有效侧支循环者，则中心窝周围毛细血管渗漏而出现花瓣状强荧光区（囊样水肿）。就发病原因而言，炎症引起的阻塞由于血管壁与内膜肿胀是可逆的，不同于因动脉硬化波及而引起的阻塞，后者静脉管壁增厚、管腔狭窄由内膜下及内膜细胞增生所致，是不可逆的，故炎症性阻塞的预后优于硬化性阻塞。

血胸

概述：胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。出血量多，超过1000ml，且出血速度快者，则呈现面色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状，以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等。

阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径(2016年县级医院版)

基本信息：《阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。（2）凝血功能、血型和交叉配血、肝肾功能；：1.手取胎盘极度困难或活动性出血考虑胎盘植入，退出此路径。

甾体避孕药

如类早孕反应、突破性出血、白带增多、面部色素沉着、乳房胀痛等等。甾体避孕药的禁忌证禁忌证和WHO避孕方法选择的医学标准之间的关系世界卫生组织《避孕方法选择的医学标准》一书中提出尽量少用禁忌证一词，针对每一种避孕方法，把育龄群众分为4个级别，1级：避孕方法的使用无限制，任何情况下都可用；

钳刮术

3.钳取胎盘与胎儿：用弯卵圆钳深入宫腔，探测胎盘的附着部位，当触到胎盘组织有柔软感时，用卵圆钳尽量钳夹胎盘组织（图11.3.2.2-5），轻轻向下牵拉，使其松动、剥离，以便将胎盘组织钳出。主要的是在于预防，即先破膜放尽羊水后再作钳刮，待大块组织夹出后，再宫颈注射缩宫素，一旦发生需积极抢救治疗。

出血性脑卒中

疾病别名颅内出血疾病分类神经外科疾病概述出血性脑卒中又称为颅内出血，是脑卒中的常见形式。随着出血量的增多形成血肿，破坏脑组织，其周围脑组织水肿压迫邻近组织，甚至发生脑疝。诊断检查既往有高血压动脉硬化史，突然意识障碍和偏瘫，应及时行头颅CT检查，以便鉴别脑出血或脑梗死。

腹部损伤

一般来说，单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛，有时可见皮下瘀斑。胃、十二指肠或上段空肠损伤时，漏出的消化液(含胃液、胰液及胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激，立即引起剧烈疼痛，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。

阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径（2010年版）

基本信息：《阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。监测出血量和生命体征；留置尿量，记录尿量；4.预防性抗菌药物。（2）凝血功能、血型和交叉配血、肝肾功能；

围绝经期功能失调性子宫出血

不典型增生过长的内膜在上述简单型和复杂型两种增生过长的基础上，腺上皮出现细胞的异形性，小区域腺体可出现筛状结构，腺细胞呈复层或假复层，排列紊乱，细胞大小、形态不一，核增大、深染、极性丧失，核浆比增加，核仁明显，染色质不规则聚集，染色质旁透亮，并可有巨核细胞，细胞内及腺腔内有炎性渗出。

胃、十二指肠溃疡

急诊纤维胃镜检查不仅可用于胃十二指肠溃疡出血的鉴别诊断，同时可采用电凝、激光、注射药物等局部止血措施。出血量较大时可输注浓缩红细胞，必要时也可输全血，应保持血细胞比容不低于30％，输入液体中晶体与胶体之比为3：1。静脉给142受体拮抗剂，如西咪替丁或质子泵抑制剂奥美拉唑(洛赛克)。⑥合并穿孔或幽门梗阻。