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血氧饱和度
概述:血氧饱和度即“氧饱和度”或SO2(动脉血氧饱和度SaO2或静脉血氧饱和度SvO2),是指实际血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完全氧合的氧容量之比。血氧饱和度医学检查:分类:血液生化检查血气分析原理:同氧电极测定法原理。附注:影响P50的因素很多,主要有PCO2、PH、红细胞内2.3-二磷酸甘油酸(2.3-DPG)和体温。
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WS/T 659—2019 多参数监护仪安全管理
本标准起草单位:北京大学第三医院、中国人民解放军总医院、中国计量科学研究院、北京市医疗器械检验所、中国人民解放军联勤保障部队药品仪器监督检验总站、首都医科大学宣武医院、北京市海淀医院。f)制定应急预案;6.2.4患者辅助电流容许值见附录A。c)血压示值重复性应≤0.7kPa(或5mmHg);
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多参数患者监护设备(第二类)产品注册技术审查指导原则
(4)呼吸、体温、脉率部分:至少包括测量范围和测量误差。心率平均;(三)产品的主要性能指标,包括无创血压、心电、脑电、血氧饱和度、体温等各种监护参数的监护范围、精度等要求。本指导原则的编写得到了上海市食品药品监督管理局医疗器械注册处、有关方面的专家及相关生产企业的大力支持和帮助。
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氧饱和度
当血红蛋白含量不变时,血氧含量则决定于血氧饱和度,血氧饱和度与血氧分压有直接关系。(2)降低:缺氧性缺氧血症(肺气肿、肺瘀血、肺炎)、贫血性缺氧血症(贫血、碳氧血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症)、停滞性缺氧血症(心功能不全失代偿期)、组织中毒性缺氧血症(酒中毒、氰化物中毒)。
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新生儿胎粪吸入综合征临床路径(2010年版)
1.头罩吸氧:患儿出现低氧和呼吸困难,可先头罩吸氧。4.合并症治疗:合并严重气漏须胸腔引流,合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗(包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物)。(九)出院标准:病情恢复,自主呼吸平稳,血气分析和胸片正常或好转,不需要呼吸支持。
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新生儿胎粪吸入综合征临床路径(2019年版)
严重病例伴有气漏。2.机械通气:如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难,或PaO2低于正常,或PaCO2高于60mmHg,应考虑给予机械通气。应用抗菌药物之前需做血培养及药敏试验。(九)出院标准:生命体征平稳,血气分析和X线胸片正常或好转,不需要呼吸支持,在全肠内喂养情况下没有喂养不耐受的表现且体重较前增长。
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新生儿呼吸窘迫综合征临床路径(2010年版)
3.胸片显示两肺透亮度降低、充气不良,可见细颗粒网状阴影;2.持续气道正压呼吸:如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难,应改用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)。2.对于较大早产儿或足月儿如需要可吸入一氧化氮,治疗过程中需要查凝血功能。2.血气分析:在机械通气期间,每天要复查血气分析,如发生肺部感染,要复查痰培养;
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急性左心衰竭临床路径(2019年版)
3.辅助检查:心力衰竭的生化标志物(如BNP或NT-ProBNP)升高,X线胸片可呈肺淤血或肺水肿表现,超声心动图可提示心脏扩大、心功能严重低下,心电图可出现严重心肌缺血、心律失常的客观证据。(八)变异及原因分析:1.病情危重,需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。2.合并严重肝功能不全或肾功能不全需血液超滤或血液透析。
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鼾症
多数的鼾症病人除鼾声过响外,还存在不同程度的憋气现象,即所谓阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,出现一系列缺氧症状,易并发继发性高血压和心律失常,有潜在致死的可能,对健康危害甚大。5.检查伤口察看咽腔宽畅程度,有无渗血,发音时软腭能否贴近咽后壁。待肠线吸收,出院后复查咽腔多见扩大(图4)。
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多参数监护仪
多参数重量监护仪能为医学临床诊断提供重要的病人信息,可实时检测人体的心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等重要参数,实现对各参数的监督报警。-21V,耗电仅8mW,能满足本系统的要求。4.系统软件设计系统软件的主要特点是,以实时数据为核心,以功能独立化、结构模块化为软件设计模式。
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主动脉夹层腔内治疗临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。具有主动脉夹层腔内修复治疗指征。(2)血气分析、血沉、C反应蛋白(3)胸片、主动脉CTA或MRA、心电图、超声心动图。3.术中用药:心脏主动脉外科、麻醉常规用药。
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HIV 相关呼吸道感染
细菌性肺炎可有实变或胸腔积液体征。其他辅助检查:1.胸部X线检查胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。390/μl,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;4.肺功能测试一氧化碳弥散量(DICO)是检测PCP十分敏感的指标,但缺乏特异性。进展为AIDS者病死率很高。
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儿童先天性动脉导管未闭临床路径(2016年版)
基本信息:《儿童先天性动脉导管未闭临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。3.辅助检查:心电图、胸部X线片、超声心动图等。(6)强心利尿:地高辛,米力农,呋塞米;
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主动脉夹层(内科)临床路径(2010年版)
(2)肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血型、凝血功能、血气分析、血沉、C反应蛋白;首先选用静脉给药路径,如选用硝普钠加美托洛尔和/或乌拉地尔或艾司洛尔等,快速(10分钟内)将血压降至140/90mmHg以下,心率至70次/分以下,若病情允许,患者能耐受,逐渐调整剂量,将血压和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。
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法洛四联症临床路径(2010年版)
基本信息:《法洛四联症临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发法洛四联症等心脏大血管外科3个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕207号)印发。:1.术后早期持续监测治疗,观察生命体征。2.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能,心电图、胸部X线平片、超声心动图。
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主动脉夹层(内科)临床路径(2019年版)
(2)多数患者的红细胞沉降率、C反应蛋白、D–二聚体明显升高。首先选用静脉给药路径,如选用硝普钠加美托洛尔和(或)乌拉地尔或艾司洛尔等,快速(10分钟内)将血压降至140/90mmHg以下,心率至70次/分以下,若病情允许,患者能耐受,逐渐调整剂量,将血压和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。doc主动脉夹层临床路径表单.
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儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径(2016年版)
基本信息:《儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。肌酐清除率10ml/min患者,每次0.75g,一日1次。2.发绀、气促改善或消失,经皮氧饱和度90%以上,心脏杂音减轻。
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法洛四联症临床路径(2016年版)
基本信息:《法洛四联症临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。3.手术植入物:补片材料、带瓣补片材料、胸骨固定钢丝等。5.输血及血液制品:视术中情况而定。
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动脉导管未闭临床路径(2011年版)
病程早期常有上呼吸道感染病史,中期可有心悸、气短,晚期可有紫绀、杵状指(趾)等表现。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。:1.麻醉方式:全身麻醉。二、动脉导管未闭直视闭合术临床路径表单:适用对象:第一诊断为动脉导管未闭(ICD-10:Q25.001)行体外循环下动脉导管直视闭合术(ICD-9-CM-3:38.85伴39.61)。
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急性左心功能衰竭临床路径(2009年版)
8.非药物治疗措施:必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼吸、血液超滤等治疗。2.肝肾功能、电解质、血糖、心力衰竭的生化标志物(如BNP或NT-ProBNP)、血清心肌损伤标志物(如TNT或TNI、CK-MB)、凝血功能、D-二聚体、血气分析。3.心电图、心电监测、床旁胸片及超声心动图。3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。
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新生儿呼吸窘迫综合征临床路径(2016年版)
基本信息:《新生儿呼吸窘迫综合征临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。:1.病情恢复,自主呼吸平稳,血气分析和胸部X线片正常或好转,不需要呼吸支持,无呼吸暂停。
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WS/T 621—2018 院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单
6.4诊疗信息:6.4.1初步诊断与病情判断:以检查患者后得出的“印象诊断”作为初步诊断记录在交接单上,诊断应采用文字描述的方式进行记录。6.4.2体格检查:交接单中患者的体格检查包括:体温、脉搏、呼吸频率、血压、意识情况、外伤情况。从医院转诊患者还应当以阿拉伯数字注明患者携带液体的总量以及到达目的医院的余量。
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安宁疗护中心基本标准(试行)
安宁疗护住院病区应当划分病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室(评估室)、关怀室(告别室)、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等功能区域。(三)可以根据实际需要配备适宜的药师、技师、临床营养师、心理咨询(治疗)师、康复治疗师、中医药、行政管理、后勤、医务社会工作者及志愿服务等人员。
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睡眠呼吸暂停低通气综合症
睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)睡眠呼吸暂停低通气综合症是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症。5、多汗:出汗较多,以颈部、上胸部明显,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。3、各种类型的心律失常。
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左心室双出口
概述:左心室双出口涵义为两根大动脉均起源于左心室,两根动脉开口位于同一平面,双侧圆锥及圆锥肌肉发育不全,主动脉瓣和肺动脉瓣,半月瓣和二尖瓣之间均连续。4.关闭室间隔缺损,缝闭肺动脉瓣,切除漏斗部肥厚肌肉,补片重建扩大右心室流出道,并在肺动脉内植入人工瓣膜。临床表现:常出现紫绀伴肺充血或缺血。
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右室双出口
疾病别名右心室双出口疾病分类心外科疾病概述右室双出口是一种少见而复杂的先天性心脏畸形,仅占先天性心脏病的0.48%~无肺动脉狭窄者肺血增多,易发生肺动脉高压,类似巨大室间隔缺损。4.X线检查一般有心影增大,左第4弓延长,有肺动脉狭窄者,肺血流量减少与法洛四联症相似。右心室造影主、肺动脉同时显影。
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氧含量
概述:氧含量(oxygencontent)是指血液与空气隔绝条件下血中氧的含量,包括物理溶解和化学结合两部分,反映血标本中氧的实际含量。血氧含量由血红蛋白含量和它们之间的结合程度所决定。(2)使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低,如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高;
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心室辅助装置应用技术管理规范(试行)
本规范所称心室辅助装置应用技术是指应用心室辅助装置,利用外科手术或介入手段对危重病人进行心脏辅助的技术,包括体外型心室辅助装置和植入式心室辅助装置,不包括主动脉内球囊反搏术(IABP)和体外膜式人工肺氧合术(ECMO)。2.有磁共振(MRI)、计算机X线断层摄影(CT)和医学影像图像管理系统。
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休克患者的麻醉
2.保证可供快速输液输血的两条静脉通道,备好库血和其他抗休克溶液及有关药物。范围小的手术宜用局麻或神经阻滞,大手术首选全麻。4.休克患者的循环和呼吸功能监测应包括动脉血压、中心静脉压、心电图、尿量及脉搏血氧饱和度等,必要及条件允许时尚应监测肺毛细血管嵌压、心排血量和呼气末CO2。
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血氧含量
概述:血氧含量是指每升动脉全血含氧量,是物理溶解和血红蛋白结合氧量的总和。正常的差限度是:右心房与上腔静脉差小于19ml/L;动脉血气分析采血部位,一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。(2)使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低,如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高;
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稀释式自体血输血
将血液稀释液经另一条静脉通道开始输注,输注200ml后,加快输注速度(60ml/min),放开止血钳,开始放血,量达到预先理论值的80%时,检测患者血红蛋白和红细胞比容(此时减慢稀释液输注速度),测血压、心率。稀释液的选择和应用:通常选用生理盐水,5%葡萄糖液,乳酸钠林格液,706代血浆,白蛋白溶液等。
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小儿外科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
(1)小儿外科内镜工作室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。(四)有内镜消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。(4)小儿外科内镜诊疗技术的适应证选择符合要求。近3年内未发生过二级以上与开展小儿外科内镜手术相关的负主要责任的医疗事故。
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鼻科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
医疗机构设有耳鼻咽喉科。(四)有内镜消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。(3)鼻科内镜诊疗技术的适应证选择符合要求,近3年内未发生过二级以上与开展鼻科内镜诊疗技术相关的负主要责任的医疗事故。(四)加强鼻科内镜诊疗质量管理,建立健全鼻科内镜诊疗术后随访制度,并按规定进行随访、记录。
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咽喉科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
不包括纤维喉镜、频闪喉镜以及电子喉镜等无创性检查操作。(四)有内镜消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。2.在指导医师的指导下,接受培训的医师应参与对患者全过程的管理,包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、参与咽喉科内镜手术操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。
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新生儿败血症临床路径(2016年版)
基本信息:《新生儿败血症临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。3.监测血压、心率、经皮血氧饱和度、尿量、凝血功能,及时发现感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症的早期征象。
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人工智能辅助治疗技术管理规范(2017年版)
(六)医疗机构和医师按照规定接受人工智能辅助治疗技术临床应用能力评估,包括人员资质、病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后患者管理、患者生存质量、随访情况和病历质量等。同时,明确了造血干细胞移植技术等15个“限制临床应用”医疗技术的医疗质量控制指标。
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心室辅助技术
心室辅助技术的定义:心室辅助技术是指利用外科手术或介入手段,应用心室辅助装置对危重患者进行心脏辅助治疗的技术。(8)大剂量血管活性药物下循环功能难以维持。心室辅助技术的并发症:心室辅助技术的主要并发症包括血源性感染、出血、溶血、血栓栓塞、右心功能衰竭、神经系统并发症、肾功能衰竭、机械故障。
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心室辅助技术应用适应证选择正确率
心室辅助技术的适应证:心室辅助技术应用适应证为心脏功能衰竭D期(难治性终末期心衰),应当符合下列9项标准中任意5项。(1)心排指数<2.0L/m2。(5)预计生存期限小于2年。(6)经2个月正规药物治疗无效。(7)肺毛细血管楔压>20mmHg。(8)大剂量血管活性药物下循环功能难以维持。(9)混合静脉血氧饱和度<65%。
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体外膜氧合治疗
概述:体外膜氧合治疗(Extracorporealmembraneoxygenation,ECMO),俗称人工肺,是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合并排出二氧化碳后,再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。②气道平台压≥35cmH2O。在基础疾病得以控制,心肺功能有恢复迹象时,可开始撤机试验。
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人工肺
概述:体外膜氧合治疗(Extracorporealmembraneoxygenation,ECMO),俗称人工肺,是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合并排出二氧化碳后,再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。②气道平台压≥35cmH2O。在基础疾病得以控制,心肺功能有恢复迹象时,可开始撤机试验。
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方舱医院装备配置指南(试行)
国家卫生健康委办公厅2022年7月1日全文:方舱医院装备配置指南(试行)一、基本原则:方舱医院应根据自身功能定位、床位规模和服务量,科学确定装备品目和数量,原则上应充分依托托管医院开展检查检验工作。(二)装备供应商应具备足够的生产交付能力和当地库存保障,提供交付时间承诺。
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关节镜诊疗技术管理规范(2013年版)
(四)有内镜消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。执业范围为中医专业的医师参照国家中医药管理局相关规定。(4)关节镜诊疗技术的适应证选择符合要求。(三)实施关节镜手术前,应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署知情同意书。
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脊柱内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
配备符合放射防护条件的C臂X线机。(四)有内镜消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。(4)脊柱内镜诊疗技术的适应证选择符合要求。(三)实施脊柱内镜手术前,应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署知情同意书。
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泌尿外科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
(三)有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训,具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。:1.在指导医师指导下,参与完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于35例(其中腹腔镜手术不少于10例,经尿道内镜手术不少于15例,经皮肾镜手术不少于10例)。
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胸外科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
1.胸腔镜下肺叶切除术2.胸腔镜下肺减容术3.胸腔镜下袖式支气管成形术4.胸腔镜下解剖性肺段切除术5.胸腔镜下复合肺叶切除术6.胸腔镜下全肺切除术(二)食管手术。1.胸腔镜下肺大疱切除术2.胸腔镜下肺楔形切除术3.胸腔镜下肺裂伤修补术(二)食管手术。
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妇科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
《妇科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)》由国家卫生计生委于2013年12月27日国卫办医发〔2013〕44号印发,自2013年12于27日起施行,2009年印发的《妇科内镜诊疗技术管理规范》同时废止。(5)妇科内镜诊疗技术的适应证选择符合要求,近3年内未发生过二级以上与开展妇科内镜诊疗技术相关的负主要责任的医疗事故。
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儿科呼吸内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
3.开展全身麻醉(含基础麻醉)下儿科呼吸内镜诊疗技术的医疗机构,设有麻醉科或具有儿科麻醉专业医师,具备儿科呼吸内镜相关的麻醉技术临床应用能力、并发症的综合处理和抢救能力。三、技术管理基本要求:(一)严格遵守儿科呼吸系统疾病诊疗规范、儿科呼吸内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南,严格掌握手术适应证和禁忌证。
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儿科消化内镜诊疗技术管理规范(2013年版)
(三)有经过儿科消化内镜诊疗相关知识和技能培训,具备儿科消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。(四)有内镜消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。2.开展儿科消化系统疾病诊疗工作不少于10年,具备相应医疗技术临床应用能力。
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氧解离曲线
氧解离曲线是指氧分压与氧饱和度之间的关系曲线。氧解离曲线正常为“S”形,氧分压在60mmHg以上时曲线处于平坦段,即使氧分压有较多升降,氧饱和度变化亦很小,有利于生活在高原上的人;氧分压在60mmHg以下,曲线处于陡直段,氧分压稍微变化,血氧饱和度即有显著增减,这对血液流经组织释放氧有利。
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发热门诊建筑装备技术导则(试行)
院区内应当设置路线导引标识,明确患者前往发热门诊的路线,尽量避免穿越其他建筑。2.2.3清洁区主要包括医务人员出入口、更衣、值班休息室、医务人员卫生间、淋浴间、清洁库房等。4.放射检查用房:受条件限制不能配置独立CT时,可按照放射防护标准设置DR室。空调系统不应采用全热回收和绝热加湿处理。