3 概述
氧含量(oxygen content)是指血液與空氣隔絕條件下血中氧的含量,包括物理溶解和化學結合兩部分,反映血標本中氧的實際含量。氧溶解量受PO2的影響,0.13kPa氧分壓可溶解0.03ml/L的氧。正常情況下,溶解狀態的氧僅爲3ml/L,量很小,實際所測的血氧含量爲血紅蛋白結合的氧。血氧含量由血紅蛋白含量和它們之間的結合程度所決定。
5 血氧含量醫學檢查
5.1 分類
5.2 化驗取材
5.3 化驗方法
血氣及酸鹼分析
5.4 原理
同氧電極測定法原理。
5.5 試劑
同氧電極測定法。
5.6 操作方法
同氧電極測定法。
5.7 正常值
動脈血150~230ml/L;靜脈血110~180ml/L。部位不同,靜脈血氧含量可有很大的差別。同一人的動脈血氧含量約比靜脈血氧含量高50ml/L,男性比女性高。
5.8 臨牀意義
血氧含量是指血液中含氧總量,包括物理溶解和與血紅蛋白結合氧之總量。 血氧含量減少:可能是血紅蛋白總量不夠(貧血),亦可能是血氧飽和度下降或PO2降低所致。反之,血氧含量正常並不能排除組織缺氧。
增加PO2可提高氧的溶解量,如高壓氧艙治療,可將溶解氧量提高到30~50ml/L。動脈血、靜脈血氧含量都降低見於各類貧血、空氣稀薄、供氧不足、呼吸道受壓或阻塞、肺炎、肺水腫和右向左分流的先天性心臟病等;靜脈血氧含量降低見於局部血液淤滯、休克、心力衰竭等。氰化物中毒時,由於組織攝氧能力降低,靜脈血氧含量可不減少。動靜脈瘻時,其向心端血氧含量增加。巨肢症者,患病肢體血氧含量明顯高於正常肢體。心導管檢查時,由於上腔靜脈的血來自頭部和上肢,含氧量較下肢血的氧含量低,可相差10~30ml/L,冠狀靜脈竇含氧量最低;因右心血來自以上幾處,有層流存在,所以右心室各部的氧含量有差別。正常的差限度是:右心房與上腔靜脈差小於19ml/L;右心房與右心室差小於9ml/L;肺動脈與右心室差小於5ml/L。如差值超過此限,可能存在心內左向右的分流,故可將此差值作爲診斷房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉等先天性心臟病的依據。
5.9 附註
(1)抽血前要說明是否吸氧,血標本應隔絕與外界空氣接觸並及時送驗。動脈血氣分析採血部位,一般爲橈動脈、肱動脈、股動脈等。若需要靜脈抽血,須將前臂放入45℃溫水中20min,使靜脈血動脈化。抽血時不宜運用止血帶。
(2)使用某些藥物可使血液酸鹼度升高或降低,如使用碳酸氫鈉、依他尼酸、穀氨酸鈉、保泰松、阿司匹林等可使血液酸鹼度升高;使用四環素、異煙肼、苯乙雙胍、氯化銨可使血液酸鹼度降低。