《諸病源候論》

隋 巢元方

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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一、瘧病候

夏日傷暑,秋必病瘧。瘧之發以時者,此是邪客風府,循膂而下。衛氣一日一夜常大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏。此先客於脊背也,每至於風府腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,此所以日作常晏也。衛氣之行風府,日下一節,二十一日下至尾,二十二日入脊內,注於伏衝之脈,其氣上行九日出缺盆之中,其氣既上,故其病稍早發。其間日發者,由邪氣內薄五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故間日蓄積乃作。夫衛氣每至於風府腠理而開,開則邪入焉。其衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,其日作者奈何?然風府無常,衛氣之所應,必開其腠理邪氣之所舍,則其病已風之與瘧也,相與同類,而風獨常在也,而瘧特以時休何也?由風氣留其處,瘧氣隨經絡沉以內薄,故衛氣應乃作。陽當陷而不陷,陰當升而不升,爲邪所中,陽遇邪則卷,陰遇邪則緊,卷則惡寒,緊則爲慄,寒慄相搏,故名瘧。弱乃發熱,浮乃汗出,旦中旦發,暮中暮發。夫瘧,其人形瘦,皮必慄。病瘧,以月一日發,當以十五日愈。設不愈,月盡解。足太陽瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,渴,渴止汗出,難已,刺中出血足少陽瘧,令人身體解倦,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕,然熱多汗出甚,刺足少陽足陽明瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日光火氣乃快然,刺足陽明跗上足太陰瘧,令人不樂,好太息不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。足少陰瘧,令人吐嘔甚,久寒熱,熱多寒少,欲閉戶而處,其病難止。足厥陰瘧,令人腰痛少腹滿小便不利,如癃狀非癃也,數小便,意恐懼氣不足,腸中悒悒,刺足厥陰肺瘧者,令人心寒,寒甚熱間,善驚,如有所見者,刺手太陰陽明心瘧者,令人煩心甚,欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚,刺手少陰肝瘧,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。脾瘧者,令人疾寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰腎瘧,令人灑灑,腰脊痛宛轉,大便難目眩然,手足寒,刺足太陽少陰胃瘧,令人且病也。善飢不能食,食而支滿腹大,刺足陽明太陰橫脈出血肺病爲瘧者,乍來乍去,令人心寒,寒甚則熱發,善驚,如有所見,此肺瘧證也。若人本來語聲雄,恍惚爾不亮,拖氣用力,方得出言,而反於常人,呼共語,直視不應,雖曰未病,勢當不久。此即肺病聲之候也。察病觀疾,表裏相應,根據源審治,乃不失也。心病爲瘧者,令人心煩,其病欲飲清水多,寒少熱甚。若人本來心性和雅,而急卒反於常倫,或言未竟便住,以手剔腳爪,此久必死,禍雖未及,呼曰行屍。此心病聲之候也,虛則補之實則瀉之,不可治者,明而察之。肝病爲瘧者,令人色蒼蒼然,氣息喘悶,戰掉,狀如死者。若人本來少於悲恚,忽爾嗔怒,出言反常,乍寬乍急,言未竟,以手向眼,如有所思,若不即病,禍必至矣。此肝病聲之候也,其人若虛,則爲寒風所傷;若實,則爲熱氣所損。陽則瀉之,陰則補之。脾病爲瘧者,令人寒則腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出。若其人本來少於喜怒,而忽反常,喜無度,正言鼻笑,不答於人,此是脾病聲之候也。不盈旬月,禍必至也。腎病爲瘧者,令人悽悽然,腰脊痛而宛轉,大便澀,自掉不定,手足而寒。若人本來不喜不怒,忽然謇而好怒,反於常性,此腎已傷,雖未發覺,是其候也。見人未言而前開口笑,還閉口不聲,舉手閘極腹,此是腎病聲之候。虛實表裏浮沉清濁,宜以察之,逐以治之。夫瘧脈者自弦,弦數多熱,弦遲多寒。弦小緊者,可下之;弦遲者,溫藥已∶脈數而緊者,可發其汗,宜鍼灸之;脈浮大者,不可鍼灸,可吐之。凡瘧先發如食傾,乃可以治之,過之則失時。