《塘醫話》

清 張景燾

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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舌絳

再論其熱傳營,舌色必絳。絳,深紅色也。初傳,絳色中兼黃白色,此氣分之邪未盡也,泄衛透營,兩和可也。純絳鮮色者,胞絡受病也,宜犀角生地黃連翹鬱金石菖蒲等。延之數日,或平素心虛有痰,外熱一陷,裏絡就閉,非菖蒲、鬱金所能開,須用牛黃丸至寶丹之類,以開其閉,恐其昏厥爲痙也。再色絳而舌中心幹者,乃心胃火燔,劫爍津液,即黃連石膏,亦可加入。若煩熱煩渴,舌心幹四邊色紅,中心或黃或白者,此非血分也,乃上焦氣熱爍津,急用涼膈散,以散其無形之熱,再看其後轉變可也,慎勿用血藥以滋膩難散,至舌絳望之若干,手捫之原有津液,此津虧溼熱燻蒸,將成濁痰蒙閉心包也。再有熱搏營血,其人素有瘀傷,宿血在胸膈中,挾熱而搏,其舌色必紫而暗,當加入散血之品,如琥珀丹蔘桃仁丹皮等。不爾,瘀血與熱爲伍,阻遏正氣,遂變如狂發狂之症。若紫而腫大者,乃酒毒衝心,若紫而幹晦者,腎肝色泛也,難治。舌色絳而上有粘膩,似苔非苔者,中夾穢濁之氣,急加芳香逐之。舌絳若伸退場門而抵齒難驟伸者,痰阻舌根內風也。舌絳而光亮,胃陰亡也,急用甘涼濡潤之品。若舌絳乾燥者,火邪劫營,涼血清火爲要。舌絳而有碎點白黃者,當生疳也。大紅點者,熱毒乘心也,用黃連、金汁。其有雖絳而不鮮,乾枯而痿者,此腎陰涸,急以阿膠雞子黃、生地、天冬等救之,緩則恐涸極而無救也。其有舌獨中心絳幹者,此胃熱心營受灼也,當於清胃方中,加入清心之品,否則延及於尖,爲津幹火盛,舌尖絳獨幹,此心火上炎,用導赤散瀉其火。再舌苔白濃而乾燥者,此胃燥氣傷也,滋潤藥中加甘草,令甘守津還之意。舌白而薄者,此外感風寒也,當疏散之。若白乾薄者,肺津傷也。加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品,爲上者上之也。若白苔絳底者,溼遏熱伏也,當先泄溼透熱,防其就幹也。勿憂之,再從裏透於外,則變潤矣。初病舌幹,神不昏者,急養正,微加透邪之品。若神已昏,其內陷矣,不可救藥。又不拘何舌色,上生芒刺者,皆是上焦熱極也。當用青布拭冷薄荷水揩之,即去者輕,旋即生者險矣。舌苔不燥,自覺悶極者,屬脾溼盛也。或有傷痕血跡者,必問曾經搔挖否,不可以有血而便爲枯症,仍從溼治可也。再有神情清爽,舌脹大不能退場門者,此脾溼胃熱,鬱極化風而毒延口也。用大黃磨入當用劑內,則舌脹自消矣。再舌上白苔粘膩,吐出濁濃涎沫者,口必甜味也,爲脾癉病,乃溼熱氣聚與谷氣相搏,土有餘也。盈滿則上泛,當用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如鹹者,胃中宿滯,挾濁穢鬱伏,當急急開泄,否則閉結中焦,不能從幕原達出矣。