再論三焦不得從外解，必致成裏結。裏結於何在？陽明與胃腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，就不可下也。但傷寒熱邪在裏，劫爍津液，下之宜猛。此多溼邪內搏，下之宜輕。傷寒大便溏，爲邪已盡，不可再下。溼溫病，大便溏，爲邪未盡，必大便硬，慎不可再攻也，以屎燥爲無溼矣。人之體脘在腹上，其地位處於中，按之痛，或自痛，或痞脹，當用苦泄，以其入腹近也。然必驗之於舌，或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯，隨症治之。倘或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解，裏先結者，或邪鬱未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，以達歸於肺。如近俗之杏、蔻、橘、桔、等，是輕苦微辛，具流動之品可耳。再前之舌黃或濁，須要有地之黃。若光滑者，乃無形溼熱，中有虛象，大忌前法。其臍以上爲大腹，或滿或脹或痛，此必邪已入裏矣，表症必無，或十隻存一，亦要驗之於舌。或黃甚，或如沉香色，或如灰黃色，或老黃色，或中有斷紋，皆當下之。如小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等，若未現此等舌，不宜用此等法。恐其中有溼聚太陰爲滿，或寒溼錯雜爲痛，或氣壅爲脹，又當以別法治之。再黃苔不甚濃而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表，若雖薄而幹者，邪雖去而津受傷也，苦寒之藥當禁，宜甘寒輕劑可也。