《難經正義》

清 葉霖

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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六十八難

六十八難曰∶五臟六腑,各有井滎輸經合,皆何所主?然∶經言所出爲井,所流爲滎,所注爲輸,所行爲經,所入爲合。井主心下滿滎主身熱,輸主體重節痛,經主喘咳寒熱合主逆氣而泄,此五臟六腑井滎輸經合所主病也。主,主治也。經言,《靈樞·九針十二原篇》文也。井,山谷中泉水之所出也。滎,小水尚未能流利者也。輸,輸瀉之所注也。經,由輸而經過之徑也。合,水流而會合之處也。井主心下滿者,井應木,木者肝,肝主滿重節痛也。滎應火,火者心,心主身熱也。輸應土,土者脾,脾主體重也。經主咳嗽寒熱者,經應金,金者肺,肺主寒熱也。合主氣逆而泄者,合應水,水者腎,腎主泄也。此論五臟爲病之一端耳。不言六腑者,舉髒足以該腑也。然《內經》辨病取穴之法,實不止此,不可執一說而不知變通也。按∶此七難論輸穴也。然某穴至某穴之一寸者,將謂周尺耶,秦尺耶,漢尺耶,抑近世之尺耶?聚訟紛紜,莫衷一是,皆爲不明同身取寸之義也。或以患人之中指中節取寸,便爲獨得心傳,殊不知瘦人指長而身小,則背腹之橫寸,豈不太闊,肥人指短而身長,則背腹之橫寸,豈不太狹,有身長指長而頭小者,則頭間之寸,豈不嫌長,有身短指短而頭大者,則頭間之寸,豈不嫌短,似此肥瘦長短之差訛,安能準的。所謂同身取寸者,必同其身體而取之也。考其法以《靈樞·骨度篇》尺寸爲主,再量人身尺寸,隨取而折之,自無長短肥瘦之差訛。假如骨度篇雲∶肩至肘,長一尺七寸,量患人由肩至肘,長一尺三寸六分,以八折合之,所云某穴至某穴一寸者,僅得八分,餘可類推。此同身取寸之活法,鍼灸之要事,不可不知也。附《靈樞·骨度篇》黃帝問於伯高曰∶脈度言經之長短,何以立之?伯高曰∶先度其骨節之大小廣狹長短,而脈度定矣。黃帝曰∶願聞衆人之度,人長七尺五寸者,其骨節之大小長短各幾何?伯高曰∶頭之大骨,圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸,發所覆者,顱至項,尺二寸。《甲乙經》“尺”字上有“一”字。發以下至頤,長一尺。君子終折。《甲乙經》“君子”作“男子”。結喉以下至缺盆中,長四寸。缺盆以下至KT,長九寸,過則肺大,不滿則肺小。KT以下至天樞,長八寸,過則胃大,不及則胃小。天樞以下至橫骨,長六寸半,過則迴腸廣長,不滿則狹短。橫骨長六寸半,橫骨上廉以下,至內輔之上廉,長一尺八寸。內輔之上廉以下至下廉,長三寸半,內輔下廉下至內踝,長一尺三寸。內踝以下至地,長三寸。膝以下至跗屬長一尺六寸。跗屬以下至地,長三寸。故骨圍大則太過,小則不及。角以下至柱骨,長一尺。行腋中不見者,長四寸。腋以下至季脅,長一尺二寸,季脅以下至髀樞,長六寸。髀樞以下至膝中,長一尺九寸。膝以下至外踝,長一尺六寸。外踝以下至京骨,長三寸。京骨以下至地,長一寸。耳後當完骨者,廣九寸。耳前當耳門者,廣一尺三寸。兩顴之間,相去七寸。兩乳之間,廣九寸半。《甲乙經》作廣八寸。兩髀之間,廣六寸半。足長一尺二寸,廣四寸半。肩至肘,長一尺七寸,肘至腕,長一尺二寸半。腕至中指本節,長四寸。本節至其末,長四寸半。項發以下至背骨,長二寸半。膂骨以下至尾二十一節,長三尺。上節長一寸四分分之一,奇分在下,故上七節至於膂骨,九寸八分分之七。此衆人骨之度也。所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也,見其浮而堅,其見明而大者多血,細而沉者多氣也。上第五卷,六十二難至六十八難,論穴。