《難經正義》

清 葉霖

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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六十難

六十難曰∶頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也?然∶手三陽之脈受風寒伏留而不去者,則名厥頭痛。厥,逆也,言氣逆而痛也。厥痛厥頭痛厥心痛也。真痛,真頭痛真心痛也。手三陽之脈,爲風寒留滯而不行,則壅逆而衝於頭,故名厥頭痛也。足三陽之脈,風寒留滯,亦作頭痛,今不言者,省文也。入連在腦者,名真頭痛真頭痛不在經,而入連於腦,故痛甚,腦盡痛手足寒至節,死不治。蓋腦爲髓海真氣之所聚,卒不受邪,受邪則死矣。按∶《素問·奇病論》帝曰∶人有病頭痛,以數歲不已,此安得之,名爲何病?岐伯曰∶當有所犯大寒,內至骨髓,髓者,以腦爲主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。此因寒邪入髓,則上入頭腦而爲痛,其邪入深,故數歲不已也。若《靈樞·厥病篇》所載厥頭痛,面若腫起而煩心者,陽明之氣,上逆而爲痛也。又頭脈痛,心悲善泣者,厥陰之氣,上逆而爲痛也。又貞貞頭重而痛者,少陰之氣,上逆而爲痛也。又項先痛,腰脊爲應者,太陽之氣,上逆而爲痛也。又頭痛甚,耳前後脈湧有熱者,少陽之氣,上逆而爲痛也。又真頭痛頭痛甚,腦盡痛手足寒至節,死不治。此非六氣之厥,乃客邪犯腦,故頭痛甚,腦盡痛。蓋頭爲諸陽之首,腦爲精水之海,手足寒至節,此真氣邪所傷,故死不治也。更有擊墮而爲痛者,大痹而爲痛者,寒氣傷營而爲偏痛者,是經論頭痛者如此,不獨手三陽爲病也。其五臟氣相干,名厥心痛。諸經絡皆屬於心,蓋心主百脈,其營血由心而通於十二經絡也,若一經有病,其脈逆行,逆則乘心,乘心則心痛,故曰厥心痛。是五臟氣衝逆致痛,非心家自病也。其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦發夕死,夕發旦死。心爲臟腑之大主,精神之所舍,其髒堅固,邪不能客,客之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。真心痛,其痛甚,但在心而無別髒相干也。手足青者,寒邪君火之位,血色變也。旦發夕死,夕發旦死者,心不受邪也,真頭痛亦然。蓋腦爲人身之主宰,亦不受邪,故滑氏言其真心痛者,真字下欠一頭字是矣。按∶《靈樞·厥病篇》曰∶厥心痛與背相控,善螈,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也。又腹脹胸滿,心尤痛甚者,胃心痛也。又痛如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也。又色蒼蒼如死狀,終日不得太息者,肝心痛也。又臥若徒居心痛間動作痛益甚,色不變者,肺心痛也。此別臟腑相干之痛也。又真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死,此傷其髒真,而爲真心痛也。