18F-FDG PET腫瘤顯像

1 拼音

18F-FDG PETzhǒng liú xiǎn xiàng

2 原理

¹⁸F-2-氟-2脫氧-D-葡萄糖[¹⁸F-FDG]是一種廣泛應用於臨牀的葡萄糖代謝顯像劑。¹⁸F由迴旋加速器生產，通過湮滅輻射發射出兩個方向相反，能量爲511keV的兩個γ光子，其半衰期爲109.8min，適合PET或PET-SPECT進行正電子顯像。FDG的結構類似於葡萄糖，在細胞內的濃聚量與葡萄糖的代謝水平呈正相關。多數腫瘤細胞在有氧環境中具有異常旺盛的葡萄糖酵解特性，體外顯像可定位診斷腫瘤組織異常濃聚¹⁸F-FDG。

3 操作名稱

¹⁸F-FDG PET腫瘤顯像

4 適應證

¹⁸F-FDG PET腫瘤顯像適用於：

1.臟器腫塊良惡性的鑑別診斷。

2.惡性腫瘤分期與分級及腫瘤轉移竈的定位診斷。

3.臨牀治療後腫瘤殘餘或復發的早期判斷。

5 禁忌證

無明確禁忌證。

6 準備

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

2.目前在臨牀上進行正電子顯像的儀器主要包括PET，帶有符合線路的SPECT儀以及裝備超高能準直器的SPECT儀。

3.禁食至少4h以上，部分患者腹部檢查時可在顯像前晚使用緩瀉劑清腸。

7 方法

1.顯像前準備

（1）放射性藥物注射前10min及檢查前的一段時間，患者應完全處於休息狀態；當進行腦部位顯像時，患者還應進行視聽屏蔽。顯像前瞭解患者耐受能力，必要時使用鎮靜劑。

（2）放射性藥物注射前應監測患者血糖。在高血糖狀態下，腫瘤組織對葡萄糖的攝取可能降低。

（3）特殊部位的腫瘤應根據具體情況採取必要的顯像前準備，以提高顯像質量。

2.顯像劑與使用劑量  顯像劑爲¹⁸F-FDG。成人一般靜脈給予劑量爲185～555MBq（5～15mCi）；兒童一般給予放射性藥物劑量爲5～10MBq（0.185～0.37mCi）/kg。

3.圖像採集

（1）透射顯像採集：固定體位並定位後行局部透射斷層顯像。採集順序、總計數與時間參照設備廠家的推薦方法。

（2）發射顯像採集：位置與透射顯像完全相同。

①動態採集：靜脈“彈丸”注射¹⁸F-FDG後，立刻啓動預設的動態採集程序，參考程序爲30s/幀×10，60s/幀×5，5min/幀×8；並定時抽取對側靜脈血供定量計算腫瘤¹⁸F-FDG攝取率。

②靜態採集：是臨牀最常用的方法。局部靜態斷層顯像可在靜脈注射¹⁸F-FDG後45min後進行。

（3）PET全身顯像：用於發現身體任何部位具有異常¹⁸F-FDG攝取的病竈，特別是腫瘤原發竈或轉移竈。圖像採集與處理方法與局部斷層採集基本相同。

（4）FDG-SPECT符合顯像採集：顯像前準備及透射顯像與常規PET基本相同。發射斷層顯像由於SPECT符合採集計數靈敏度限制，採集時間相對長於PET，根據採集牀位的不同一般需要30～45min或更長。圖像處理一般使用迭代技術進行重建。

4.圖像處理  對採集所得數據進行時間和組織衰減校正；根據儀器與圖像條件選擇合適的濾波函數進行圖像重建，獲得橫斷面、冠狀面及矢狀面三維斷層圖像用於視覺分析，局部¹⁸F-FDG異常濃聚常示爲陽性表現。

半定量計算腫瘤各種攝取比值如腫瘤靶與本比值（即等範圍興趣區腫瘤與周圍或對側正常組織的放射計數比值）、標化攝取值SUV＝（局部放射性活度/ml組織）/（實際放射性注射劑量/kg體重）。

8 注意事項

1.局部斷層顯像時應注意將可疑病竈位於採集視野中心。

2.放射性藥物注射時應選擇病竈對側肘靜脈進行注射。

3.透射顯像與發射顯像間患者位置應保持完全一致。

4.¹⁸F-FDG攝取增加並非腫瘤的特異性表現，部分正常組織可見生理性攝取；局部炎症和手術傷口等也可濃聚¹⁸F-FDG。

5.¹⁸F-FDG攝取減少可發生在腫瘤組織化療或放射治療後。