右心室造影

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yòu xīn shì zào yǐng

2 英文參考

Ventriculography of right ventricle

3 操作名稱

右心室造影

4 適應

右心室造影適用於:

1.先天性心臟病右心排血受阻疾患。

2.先天性心臟病Eisemenger′s綜合徵

3.肺血管疾病。

4.三尖瓣病變或畸形

5.發紺型先天性心臟病複雜畸形

6.右心型心肌病

7.三尖瓣關閉不全

5 禁忌

1.對比劑和麻醉劑過敏。

2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

3.心力衰竭,頑固性心律不齊者(尤以室性)。

4.發熱全身感染症狀者。

6 準備

1.病人準備

(1)向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外,簽訂造影協議書。

(2)詢問病史及各項檢查結果,如心電圖超聲心動圖、胸片、CT、MRI等,根據臨牀要求設計造影方法

(3)檢查心、肝、腎功能,以及血常規和出凝血時間

(4)碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

(5)術前4h禁飲食。必要時給予鎮靜藥,嬰幼兒全身麻醉

(6)穿刺部位常規備皮。

2.器械準備

(1)心血X線機,配有電影攝影、DSA或電視錄像設備。

(2)造影手術器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

(4)壓力注射器及其針筒、連接管。

(5)心電監護儀、電壓力計心臟除顫器、中心供氧、麻醉機及負壓吸引器。

3.藥品準備

(1)對比劑包括有機碘水製劑(60%~76%離子型或300~370mg/ml非離子型)。

(2)麻醉劑抗凝劑及心導管檢查所需藥品。

(3)併發症和心臟病搶救藥品。

7 方法

1.經皮穿刺或切開法從股靜脈或上肢靜脈插入導管。

2.測量右心室壓力曲線及肺動脈至右心室連續壓力曲線,觀察心電圖;測定右心房、右心室和上腔靜脈等部位血氧飽和飽和度。

3.將導管頂端置於右室中部,且處於遊離狀態。

4.注射參數包括對比劑用量,按1~1.5ml/(kg·次)計算,成人不超過50ml/次。注射流率15~20ml/s;肺動脈狹窄者,注射流率15~16ml/s。

5.造影體位爲半坐位側位,必要時加四腔位或長軸斜位或雙斜位。

6.造影程序爲DSA25~50幀/s;電影攝影:25~75幀/s;注射延遲0.5s。攝影持續時間一般3~5s,若觀察再循環可延長至8~10s。

7.造影完畢拔出導管,局部壓迫後加壓包紮。

8.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

8 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好術前準備工作。

3.導管操作注意肝素化,預防血栓形成

4.密切觀察病人反應,做好急救準備。

5.不宜選用端孔或端側孔導管,以防造影時導管回彈,致心臟破裂

6.防治下述併發症

(1)穿刺和插管併發症:局部血腫血管撕裂、血栓和氣栓、三尖瓣關閉不全心臟血管穿孔等。

(2)對比劑併發症:休克驚厥、橫斷性脊髓損傷癲癇腦水腫喉頭水腫喉頭或(和)支氣管痙攣、肺水腫急性腎功能衰竭等。

(3)嚴重心律失常心搏驟停。

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