銀屑病性剝脫性皮炎

1 拼音

yín xiè bìng xìng bāo tuō xìng pí yán

2 概述

紅皮病型銀屑病（Erythrodermic psoriasis）又名銀屑病性紅皮病（Erythrodema psoriaticum）、銀屑病性剝脫性皮炎，多由治療不當或其他原因使原來尋常型銀屑病或膿皰性銀屑病轉變爲紅皮症。常見的原因是在銀屑病進行期應用刺激性劇烈的外用藥，或因內服某些免疫抑制藥物突然停用而發生急劇擴散成爲本病。常見的如內服皮質類固醇激素，減藥過程中發生。此外，膿皰性銀屑病在膿皰消退過程中，亦可出現紅皮病。本病約佔銀屑病的1%。多見於成人，極少累及兒童。

初起時在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴展成大片，最後全身皮膚2/3以上呈瀰漫性潮紅浸潤，腫脹，伴有大量糠狀鱗屑。在瀰漫性潮紅浸潤中，常有片狀正常“皮島”，爲本病的特徵之一。發病過程中每日均有大量鱗屑脫落，頭皮可有大量厚積污穢的鱗痂。後期手足可呈“手套”式“襪套”狀的皮膚剝脫。指（趾）甲變混濁，增厚或變形，甲可脫落。口、咽及鼻腔以及眼結膜均充血發紅。常伴有發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。表淺淋巴結腫大，白細胞計數增高。本病性質頑固，愈後易於復發。伴發關節炎者，預後較嚴重。由於長期遷延，反覆再發，病人逐漸衰弱，易繼發各種合併症，引起不良後果。治癒後，皮膚恢復正常，銀屑病皮損又復出現。

3 紅皮病型銀屑病的別名

銀屑病性剝脫性皮炎；銀屑病性紅皮病

4 疾病分類

皮膚性病科

5 紅皮病型銀屑病的臨牀表現

紅皮病型銀屑病的臨牀表現爲剝脫性皮炎。初起時在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴展成大片，最後全身皮膚2/3以上呈瀰漫性潮紅浸潤，腫脹，伴有大量糠狀鱗屑。在瀰漫性潮紅浸潤中，常有片狀正常“皮島”，爲本病的特徵之一。發病過程中每日均有大量鱗屑脫落，頭皮可有大量厚積污穢的鱗痂。後期手足可呈“手套”式“襪套”狀的皮膚剝脫。指（趾）甲變混濁，增厚或變形，甲可脫落。口、咽及鼻腔以及眼結膜均充血發紅。常伴有發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。表淺淋巴結腫大，白細胞計數增高。本病性質頑固，愈後易於復發。伴發關節炎者，預後較嚴重。由於長期遷延，反覆再發，病人逐漸衰弱，易繼發各種合併症，引起不良後果。治癒後，皮膚恢復正常，銀屑病皮損又復出現。

6 紅皮病型銀屑病的病因

常因銀屑病在急性進行期中的某些刺激因素，如外用刺激性較強的或不適當的藥物等引起；少數可由尋常型銀屑病自行演變而成；近年來，亦有用皮質類固醇治療銀屑病，在長期大量應用後，如突然停藥或減量太快，而使症狀復發增劇而引起紅皮病；此外，膿皰型銀屑病在膿皰消退過程中，亦可出現紅皮病改變。

7 紅皮病型銀屑病的治療方案

加強對患者的心理治療，解除思想負擔，提高治癒信心。有條件者可進行生物反饋放鬆訓練治療。

去除可疑誘因，防止外傷，避免濫用有毒副作用的藥物。

紅皮病型銀屑病的治療比較困難，可根據患者體質選用免疫抑制劑，如乙亞胺、甲氨蝶呤、環磷酰胺、環孢菌素A等，但副作用大，且不能根治，必須非常慎重，並須經常檢驗血、尿常規及肝功等。必要時可服用糖皮質激素，同時並用抗生素。上述治療在症狀控制後，不能突然停藥，以防反跳。芳香維甲酸對膿皰型銀屑病效果較好，但需注意育齡期女性在治療期及停藥後一年內應避孕，以免致畸等副作用。

應轉診三級綜合醫院或專科醫院治療^[1]。

8 紅皮病型銀屑病的護理

1.按皮膚科一般護理常規。並注意心理護理，以利康復。

2.患者宜勤沐浴。頭部外用藥者每週至少理發一次。

3.紅皮病型、全身性膿皰型及關節炎型銀屑病，應加強護理。

9 紅皮病型銀屑病的飲食禁忌

忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味，不喫高熱量動物食品，如牛、羊、雞、魚、蝦等。戒酒，不抽菸。多喫些新鮮蔬菜和水果。

10 參考資料

1. ^ [1] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編．國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M]．北京：人民衛生出版社，2013：242-243．