3 概述
煙酸缺乏病（niacin deficiency）又稱癩皮病、糙皮病（pellagra），是指體內缺乏煙酸而引起的全身性疾病[1]。典型症狀爲腹瀉（diarrhea）、皮炎（dermatitis）和癡呆（dementia）[1]。
尼克酸缺乏病又叫煙酸缺乏病，也稱糙皮病。臨牀上以皮膚、胃腸道、神經系統症狀爲主要表現。本病的發生與尼克酸的攝入、吸收減少及代謝障礙有關，尤其在以玉米等穀類爲主食，又缺乏適當付食品地區，有時可以地方性疾病表現。本病同時可有色氨酸和其他維生素的缺乏。在消化道吸收障礙和慢性消耗性疾病中，例如類癌綜合徵等也可見到。煙酸缺乏病在國內發病率很低，在大部分地區，發病有明顯的季節性，且有發病集中趨勢，勞動量的增加使尼克酸需要量增加，環境條件、食品供應的季節性差別均爲本病誘發因素。
煙酸和煙酰氨都是吡啶的淤生物。屬水溶性維生素，系NAD（煙酰氨腺嘌呤二核苷酸，又稱輔酶1）和NADP（煙酰氨腺嘌呤二核酐酸磷酸，又稱輔酶11）的重要成分。煙酸經氨基轉移作用生成煙酰氨，煙酰氨與磷酸核糖較林酸反映形成單核酐酸，後者與ATP結合形成NAD，NAD再與ATP結合形成NADP；NAD—NADP是細胞代謝過程中氧化—還原反映酶系統主要輔酶，爲合成高能磷酸化合物、葡糖糖酵解、丙酮酸代謝、戊合成、甘油和脂肪酸代謝以及蛋白質分解代謝過程所必需，從小便排出的煙酸代謝產物主要是N－甲基煙酰氨。
6 病理生理
人體所需要的煙酸除由飲食直接付給外，還可由色氨酸轉化，約60mg色氨酸轉化爲1mg煙酸，故1mg煙酸或60mg公氨酸稱爲1煙酸當量。正常成人哺乳期需要量增加5煙酸當量。食物中毒、瘦肉、家禽類、花生等煙酸含量豐富；酵母也含有較多煙酸；乳和蛋類煙酸含量低，但色氨酸含量高；種類穀物其煙酸含量和色氨酸含量均較低。
原發性煙酸缺乏病多發生在以玉米爲主食的地區，尤其多見一塊兒童，可呈地方性流行。玉米中部分煙酸呈結合型式，除非先用鹼處理，通常不爲消化道所吸收，同時其含亮氨酸量多，後者具有掏煙酰胺單核苷生成的作用，因而導致煙酸缺乏。煙酸缺乏病被認爲是維生素和氨基酸缺乏及不平衡所致的疾病。多種慢性和亞急性疾病（如肝硬化、慢性腹瀉、結核病、癌症、慢性酒精中毒等）因長期食慾不振、需要量增加、胃腸道吸收不良等多種因素可導致繼發性煙酸缺乏病。結核病病人長期使用異煙肼可能引起煙酸缺乏。同理，抗癌藥巰嘌呤也可引起煙酸缺乏。類癌可將60％的色氨酸代謝（正常僅爲1％）轉變爲血清素，因此可導致煙酸缺乏。先天性色氨酸缺陷病因色氨酸在小腸、腎小管吸收和運轉障礙，也可引起煙酸缺乏。
7 診斷
詢問瘙癢部位、分佈，與季節、氣候、飲食、睡眠、沐浴、衣着等的關係，有無神經衰弱、肝病、惡性腫瘤、妊娠、糖尿病或其他內分泌功能失調等表現；對於陰部及肛門瘙癢者，尚應瞭解有無前列腺炎、精囊炎、蟯蟲病、痔、直腸疾病、瘻管、白帶過多、陰道滴蟲或早期女陰乾枯等情況。
9 治療方案
1.按皮膚科一般護理常規。
2.去除病因。
3.使用抗組胺藥、安定及其他鎮靜劑，或採用普魯卡因靜滴（先作皮試）。中藥可用硃砂安神丸或防風通聖丸等。
4.針刺療法。一般取曲池、合谷、血海、三陰交、肺俞、大椎等穴，肛門瘙癢可取長強穴，外陰瘙癢可取三陰交、關元、腎俞等穴。耳針取：肺、內分泌、神門等穴。亦可採用普魯卡因穴位封閉。
5.局部使用含苯酚、樟腦、薄荷腦或糖皮質激素的乳劑和軟膏。冬季瘙癢症應避免用鹼性肥皂及熱水燙洗，可配合外用10％尿素冷霜。外陰、肛門局部瘙癢亦可採用中藥苦蔘、蛇牀子、白礬煎水燻洗坐浴。
10 特別提示
1、避免日曬，給予高蛋白和高煙酸的食物，如新鮮綠葉蔬菜、豆、雞蛋、牛乳、動物肝臟等，瘦肉、魚、全麥製品、啤酒酵母、麥芽等食物的煙酸含量也比較豐富，可以多食。
11 參考資料
- ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會．WS/T 476—2015 營養名詞術語[Z]．2015-12-29．