3 地芬尼多介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Difenidol
3.3 別名
鹽酸地芬尼多；戴芬逸多鹽酸鹽；戴芬逸多；二苯哌丁醇；眩暈停；Antiul；Cepadol；DifenidolHydrochloride；Difenidolin
3.4 分類
3.5 劑型
1.片劑：25mg；
2.注射劑：10mg（1ml）。
3.6 地芬尼多的藥理作用
地芬尼多爲強效抗暈止吐藥，能擴張已痙攣的血管，增加椎基底動脈血流量，調節前庭神經系統，阻斷前庭神經末梢傳出的前庭眩暈性衝動，抑制嘔吐中樞和（或）延腦催吐化學感受區，從而發揮抗眩暈及鎮吐的作用，也能改判眼球震顫。臨牀實踐證明，地芬尼多對各種原因引起的眩暈和嘔吐療效較好。地芬尼多抑制阿撲嗎啡所致嘔吐作用比氯丙嗪強，抑制由冷熱刺激而引起的眼球震顫作用比茶苯海明強3倍，且無嗜睡作用，亦無抗組胺作用。此外，地芬尼多尚有輕微周圍性抗M膽鹼作用，大劑量可使血壓下降，但無明顯鎮靜催眠或過度興奮等不良反應。臨牀實踐證明，對各種原因引起的眩暈及嘔吐有效，特別是對內耳前庭和迷路引起的眩暈和嘔吐療效較好。
3.7 地芬尼多的藥代動力學
口服給藥後1h、直腸給藥後2h、肌內注射後0.5h，血藥濃度可達峯值。生物利用度可達91.5%，在體內分佈廣泛，其濃度由高到低依次爲心、肝、脾、肺、腎、腦及肌肉。主要代謝產物爲無活性的N-（4，4-聯苯基-4-羥丁基）-δ-氨基戊酸。約90%以上經腎臟排泄，是否經乳汁排泄尚不清楚。消除t1/2爲9.15h。
3.8 地芬尼多的適應證
1.用於各種原因引起的眩暈症，如椎基底動脈供血不足、梅尼埃病、自主神經功能紊亂、高血壓、低血壓、暈車暈船、腦幹損傷、外傷或藥物中毒等引起的眩暈與嘔吐。
2.用於噁心、嘔吐，尤其適用於因外科手術、傳染病、全身麻醉、放療和化療等抗癌療法所引起的此類症狀。但據國外資料報道，地芬尼多雖可治療各種原因引起的噁心、嘔吐，也可治療前庭功能障礙引起的眩暈，但由於地芬尼多對中樞神經系統有明顯的毒性，且目前尚無研究表明地芬尼多的療效明顯優於同類藥物，因此地芬尼多不作爲常規治療用藥。對暈動病有預防和治療作用。
3.9 地芬尼多的禁忌證
1.對地芬尼多過敏者禁用。
2.6個月以內幼兒禁用。
3.10 注意事項
1.（1）青光眼；（2）胃潰瘍；（3）胃腸道或泌尿生殖道梗阻性疾病；（4）竇性心動過速；（5）妊娠。
2.預防暈動病應在出發前30min服用。
3.用藥期間出現精神錯亂應中止治療。
3.11 地芬尼多的不良反應
可引起幻覺、意識模糊、精神錯亂或定向力障礙，這些症狀一般在治療開始兩天內出現，在停藥後2～3天內逐漸消失。此外，也可引起嗜睡、不安、抑鬱、睡眠障礙、頭昏或頭痛；偶見一過性低血壓、心悸等；口乾、噁心、食慾減退、消化不良或胃灼熱感；視物模糊、複視；皮疹、耳鳴。
3.12 地芬尼多的用法用量
1.口服：每次25～50mg，每天3次。兒童（6個月以上）每次0.9mg/kg，每天3次。
2.肌內注射：每次20～40mg，每天4次。
3.靜脈注射：每次20mg，必要時每小時重複1次。
4.直腸給藥：每次50mg，每4～6小時1次。
3.13 藥物相互作用
3.14 專家點評
地芬尼多爲強效抗暈止吐藥。抑制阿樸嗎啡所致嘔吐作用比氯丙嗪強。抑制由冷熱刺激而引起的眼球震顫作用比茶苯海明強3倍，且無嗜睡作用，亦無抗胺作用。臨牀實踐證明，對各種原因引起的眩暈及嘔吐有效，特別是對內耳前庭和迷路引起的眩暈和嘔吐療效較好。臨牀常用於各種原因引起的嘔吐和眩暈，均有較好的療效。對老年椎-基底動脈供血不足引起的眩暈療效顯著。短期服用安全，無副作用。