痿病

中醫診斷學 中醫內科學 中醫學 中醫病名 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wěi bìng

2 英文參考

flaccidity disease[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

flaccidity disease[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

痿(flaccidity disease[1][2])爲病名[3]。是指以四肢筋脈弛緩,軟弱無力,日久不用,漸至肌肉萎縮,不能隨意運動爲主要表現的疾病[3][3]。出《黃帝內經素問·痿論》。痿亦稱痿躄[3]

本病可見於中樞或周圍神經肌肉內分泌及其他系統的多種器質性或功能性疾患[3]

4 痿的症狀

四肢痿軟無力[3]。尤以下肢痿廢,甚至肌肉萎縮[3]

證治準繩·雜病》:“痿者手足痿軟而無力,百節緩縱而不收也。”

儒門事親》卷一:“躄者,足不能伸而行也。”

醫學原理·痿症門》:“痿者,痿弱無力,不能收持之謂也。”

5 痿的病因病機

黃帝內經素問·痿論》:“五臟肺熱葉焦,發爲痿躄。”

黃帝內經靈樞·根結》:“陽明爲闔闔折則氣無所止息,而痿疾起矣。”

其發病原因,《內經·痿論》謂因五臟之熱,以皮、肉、脈、筋、骨五種分屬五臟,並有肺熱葉焦,發爲痿躄之說[3]。又陽明經脈虛,血氣少,不能潤養宗筋與勞累過度,居處潮溼,也可導致本病[3]

仲景在《傷寒論》中認爲傷寒病汗、吐、下後可以成痿;在《金匱要略方論》謂酸傷筋,鹹傷骨亦足以致痿[3]

朱丹溪腎水不能勝心火,火上爍肺與溼熱溼痰瘀血,可以致痿[3]

後世又有暑痿夏痿食積痿、血虛痿氣虛痿、腎肝下虛痿、痢後痿等名[3]

6 痿的辨證分型

6.1 痿病·肺熱津傷證

痿病·肺熱津傷證(flaccidity disease with syndrome of fluid consumption due to lung heat[3])是指肺熱內盛,耗傷津液,以始發熱,或熱退後突然肢體軟弱無力,皮膚枯燥,心煩口渴咽乾咳嗆少痰,小便短赤,大便祕結舌紅,苔黃,脈細數等爲常見症的痿病證候[3]

6.2 痿病·溼熱浸淫證

痿病·溼熱浸淫證(flaccidity disease with syndrome of inundated damp-heat[3])是指溼熱邪氣浸淫,以四肢痿軟,身體困重,或微腫麻木,尤多見於下肢,或足脛熱蒸,或發熱,胸脘痞悶,小便赤澀舌紅體大,苔黃厚膩,脈細數濡等爲常見症的痿病證候[3]

6.3 痿病·脾胃氣虛證

痿病·脾胃氣虛證(flaccidity disease with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[3])是指脾胃虛弱,肢體失養,以起病緩慢,漸見下肢痿軟無力,時好時差,甚則肌肉萎縮,神倦,氣短自汗,食少便溏面色少華,舌淡,苔白,脈細數等爲常見症的痿病證候[3]

6.4 痿病·肝腎兩虛證

痿病·肝腎兩虛證(flaccidity disease with syndrome of deficiency of both liver and kidney[3])是指肝腎虧虛,肢體失養,以病久肢體痿軟不用肌肉萎縮,形瘦骨立,腰膝痠軟頭暈耳鳴,或二便失禁,舌紅絳,少苔,脈細數等爲常見症的痿病證候[3]

6.5 痿病·瘀血阻絡證

痿病·瘀血阻絡證(flaccidity disease with syndrome of static blood blocking collaterals[3])是指瘀血阻滯絡脈,以四肢痿軟,麻木不仁肌膚甲錯,時有拘攣疼痛感,舌紫暗,苔薄白,脈細澀等爲常見症的痿病證候[3]

7 痿的治療

治療法則,《內經》謂“獨取陽明”,朱丹溪主“瀉南補北[3]汪石山醫學原理》謂:“宜用東垣健步丸燥溼清熱之劑,如蒼朮黃芩黃柏牛膝之類爲主,詳其挾痰、挾熱、挾溼、挾氣虛加減施治。……”此外,尚有清熱潤燥、清熱燥溼滋陰養血、補益肝腎、益氣健脾化痰行瘀消導等,並可結合鍼灸推拿[3]

張氏醫通》卷六:“痿證……大都起於陽明溼熱,內蘊不清則肺受熱乘而日槁,脾受溼淫而日溢,遂成上枯下溼之候。舉世糜不以腎虛爲事,陽明溼熱從無齒及之者。……”

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1856.
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