3 概述
痿(flaccidity disease[1][2])爲病名[3]。是指以四肢筋脈弛緩,軟弱無力,日久不用,漸至肌肉萎縮,不能隨意運動爲主要表現的疾病[3][3]。出《黃帝內經素問·痿論》。痿亦稱痿躄[3]。
5 痿的病因病機
《黃帝內經靈樞·根結》:“陽明爲闔,闔折則氣無所止息,而痿疾起矣。”
其發病原因,《內經·痿論》謂因五臟之熱,以皮、肉、脈、筋、骨五種分屬五臟,並有肺熱葉焦,發爲痿躄之說[3]。又陽明經脈虛,血氣少,不能潤養宗筋與勞累過度,居處潮溼,也可導致本病[3]。
仲景在《傷寒論》中認爲傷寒病汗、吐、下後可以成痿;在《金匱要略方論》謂酸傷筋,鹹傷骨亦足以致痿[3]。
6 痿的辨證分型
6.1 痿病·肺熱津傷證
痿病·肺熱津傷證(flaccidity disease with syndrome of fluid consumption due to lung heat[3])是指肺熱內盛,耗傷津液,以始發熱,或熱退後突然肢體軟弱無力,皮膚枯燥,心煩口渴,咽乾咳嗆少痰,小便短赤,大便祕結,舌紅,苔黃,脈細數等爲常見症的痿病證候[3]。
6.2 痿病·溼熱浸淫證
痿病·溼熱浸淫證(flaccidity disease with syndrome of inundated damp-heat[3])是指溼熱邪氣浸淫,以四肢痿軟,身體困重,或微腫麻木,尤多見於下肢,或足脛熱蒸,或發熱,胸脘痞悶,小便赤澀,舌紅體大,苔黃厚膩,脈細數濡等爲常見症的痿病證候[3]。
6.3 痿病·脾胃氣虛證
痿病·脾胃氣虛證(flaccidity disease with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[3])是指脾胃虛弱,肢體失養,以起病緩慢,漸見下肢痿軟無力,時好時差,甚則肌肉萎縮,神倦,氣短自汗,食少便溏,面色少華,舌淡,苔白,脈細數等爲常見症的痿病證候[3]。
6.4 痿病·肝腎兩虛證
痿病·肝腎兩虛證(flaccidity disease with syndrome of deficiency of both liver and kidney[3])是指肝腎虧虛,肢體失養,以病久肢體痿軟不用,肌肉萎縮,形瘦骨立,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,或二便失禁,舌紅絳,少苔,脈細數等爲常見症的痿病證候[3]。
6.5 痿病·瘀血阻絡證
痿病·瘀血阻絡證(flaccidity disease with syndrome of static blood blocking collaterals[3])是指瘀血阻滯絡脈,以四肢痿軟,麻木不仁,肌膚甲錯,時有拘攣疼痛感,舌紫暗,苔薄白,脈細澀等爲常見症的痿病證候[3]。