2 概述
腎上腺皮質激素（皮質類固醇）是由腎上腺皮質分泌的所有激素的總稱。按其生理作用可分爲三類：①糖皮質激素：主要作用於調節糖代謝，以潑尼松、氫化可的松爲代表；②鹽皮質激素：主要作用於調節電解質平衡；③性激素。兒科臨牀常用的爲糖皮質激素。
4 藥理作用
（1）抗炎作用：糖皮質激素對各種原因所致的炎症反應都有強大的抑制作用。既能抑制急性炎症的滲出、水腫、充血、浸潤、減輕感染中毒症狀和皮膚、粘膜、漿膜的滲出，也可抑制炎症後期毛細血管和纖維母細胞增生，可以延緩肉芽組織生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕後遺症。
（2）免疫抑制和抗過敏作用：抑制淋巴細胞生成和炎症介質釋放，並抑制肥大細胞釋放組織胺；減少抗原抗體反應時的炎症，減輕或消除過敏症狀。
5 禁忌證
2.相對禁忌證 單純皰疹角膜炎；急性及隱匿性精神病，精神病傾向；急性 或隱匿性消化性潰瘍，新近的胃腸吻合術後，腸憩室炎；庫欣綜合徵；骨質疏鬆；腎功能不 全；彌散性血管內凝血及血栓性靜脈炎傾向；嚴重高血壓；中度以上的糖尿病；藥物不能控制的全身或局部感染如水痘；妊娠，產褥期；未癒合或活動性結核病。
激素有其二重性，有對人體有利的一面，又有不利的一面。當應用激素的適應證與禁忌證共存時，應全面分析，權衡得失，慎重決定。一般認爲病情危急時禁忌證轉爲次要矛盾，可大膽使用；對慢性疾病，禁忌證成爲主要矛盾，尤其是需要大劑量長程治療時，更應慎重考慮。
在用腎上腺糖皮質激素治療期間的患者不可進行疫苗接種，其他免疫接種亦不應進行，因爲 可能發生神經併發症以及不能出現抗體反應。
結核病者如急需激素治療，應加用有效抗結核藥物。彌散性血管內凝血及血栓性靜脈炎傾向 者，可在肝素化條件下應用激素。早期妊娠如用激素，分娩後立即檢查嬰兒有無腎上腺皮質 功能不全，如有，應立即治療。晚期妊娠用激素易致妊高徵，須注意。
7 方法
7.1 1.常用劑型
潑尼松、地塞米松等爲氫化可的松的人工合成衍生物，有較強的抗炎作用，而瀦鈉排鉀的副作用較少，故臨牀應用較廣。某些劑型如氟氫可的的的的松有強烈的瀦鈉排鉀作用，不適於抗炎，而只能作阿狄森病等的替代治療，或用小劑量作局部消炎之用。
各種劑型的相當劑量爲：可的松25mg＝氫化可的松20mg＝潑尼松5mg＝潑尼松龍5mg＝甲基潑尼松龍4mg＝氟羥潑尼松龍4mg＝對氟米松2mg＝倍他米松0.6mg＝地塞米松0.75mg。
7.2 2.劑量及用法
潑尼松口服劑量爲每日1～2mg/kg，或30～60mg/m2，其他劑型用其相當劑量。病情嚴重、發展迅速者可酌用較大劑量。但大劑量治療不宜太長，一般以3～5天以內爲宜，以免造成腎上腺皮質功能障礙。靜脈注射也按上述相當劑量給予。也可用於其他途徑，例如：關節腔注射，常用氫化可的松醋醋酸醋酸酯或甲基潑尼松醋醋酸醋酸酯；皮膚外用者有氟輕鬆軟膏、可的松軟膏等；點眼常用0.5%、1%、或2.5%氫化可的松醋醋酸醋酸酯；氣霧吸入常用氯地米松；鞘內注射常用地塞米松等。
7.3 3.療程
（1）短程：7～10天左右，適用於急性感染、急性過敏反應、休克、急性腎上腺皮質功能不全等。必要時尚可應用大劑量衝擊療法。
（2）中程：2周～3個月，適用於活動性風溼病、結核性腦膜炎等。
7.4 4.停藥
停藥過程隨療程的不同而異。短程治療3～5天者可驟停。10天以上或中、長程者需逐漸減量、停藥。療程越長，減量速度應越慢，停藥過程一至數週不等。如減量過程中出現腎上腺皮質危象，則應用靜脈製劑皮質激素如氫化可的松或去氧皮質皮質酮等急救，以後減量尤應慎重。
8 注意事項
1.確診之前儘量不用，以免掩蓋病情。
2.應用之前要全面瞭解病情，衡量利弊，並作相應的檢查除外結核病及骨質疏鬆等。
3.長期治療者應作適量的體力鍛鍊，食物中應供給足夠的蛋白質及維生素，定期補鈣和鉀，適當限制糖類。
（1）類腎上腺皮質功能亢進症 表現爲向心性肥胖、痤瘡、多毛、水腫、血壓升高、高血脂、低血鉀、糖尿病、易受感染等。
（2）誘發或加重感染。
（4）誘發或加重潰瘍。
（5）神經精神症狀興奮、激動、失眠，甚至誘發精神病或癲癇發作及顱內壓增高等。
（6）腎上腺皮質功能不全表現爲倦怠、納差、嘔吐、腹痛、腹瀉、低血壓、低血糖等，嚴重者甚至休克或昏迷。常發生於長期應用、突然停藥的患兒。在大手術、創傷、出血或重症感染等應激狀況下宜於發生。