2 英文參考
immunization
免疫接種是用人工方法將免疫原或免疫效應物質輸入到機體內,使機體通過人工自動免疫或人工被動免疫的方法獲得防治某種傳染病的能力。用於免疫接種的免疫原(即特異性抗原)、免疫效應物質(即特異性抗體)等皆屬生物製品。
疫苗製劑進入人體後,通過刺激產生抗體,形成疾病免疫力。疫苗種類包括滅活或減毒微生物的混懸液,微生物製品或衍生物。使用疫苗的最常見方法是注射,但也有口服制劑或鼻霧劑型疫苗。[1]
3 免疫接種的好處
疫苗通過提高免疫力來預防疾病,基於“治病不如防病” 這樣一個常識性原則,它已在世界範圍廣泛地作爲常規使用。免疫接種可有效地減少病痛、殘疾和死亡。數據顯示,僅2002年,免疫接種使近200萬人免於死亡。此外,免疫接種還能減少傳染,減輕衛生系統的壓力,能將節省的經費用於其它衛生服務。
實踐證明,免疫接種能卓有成效地控制甚至根除疾病。世界衛生組織(世衛組織)於1967年至1977年開展的免疫運動根除了天花的自然發生。而在該規劃開始時,天花仍然對60%的世界人口構成威脅,且罹患者的病死率高達25%。脊髓灰質炎的根除也指日可待。自從世衛組織及其合作伙伴於1988年啓動全球根除脊髓灰質炎行動以來,脊髓灰質炎的感染已減少99%,約500萬人免於癱瘓。1999年至2003年,全球範圍內麻疹死亡率降低了將近40%,一些地區已經制定了消除該病的目標。在57個孕產婦和新生兒破傷風高危國家中,有14個國家不久將消滅這種疾病。
與此同時,已有一批新疫苗投入使用,併產生了顯著的效果,其中包括第一個有助於預防肝癌的疫苗—乙型肝炎疫苗。 77%的世衛組織會員國已開始在嬰兒中常規接種乙肝疫苗。隨着新疫苗研製的迅速發展,在不久的將來人們將有能力預防更多的嚴重傳染病。
4 常用疫苗
所有發展中國家目前都對麻疹、脊髓灰質炎、白喉、破傷風、百日咳和肺結核提供常規預防接種。這些基本的疫苗多年來一直作爲標準接種方案,近年來又增加了新的種類—乙型肝炎疫苗。世衛組織已向所有國家建議將乙肝疫苗納入常規免疫接種規劃,目前在192個會員國中已有147國家爲嬰兒提供乙肝免疫接種。
5 有效性和安全性
常規免疫接種使用的所有疫苗對預防疾病都非常有效,當然沒有一種疫苗能達到100%有效。一般會給予一劑以上的疫苗,以增加產生免疫力的機會。
相對於所要預防的疾病所導致的危險而言,疫苗是非常安全的,且副作用很小。嚴重的併發症很少發生。例如,每10萬劑麻疹疫苗,只發生一例嚴重過敏性反應。每100萬接受口服脊髓灰質炎疫苗的兒童,只報告2到4例疫苗相關的麻痹性脊髓灰質炎。儘管疫苗接種後出現的不適或反應有些確實是疫苗所致,但多數卻是屬於與疫苗接種無關的巧合。因此,通過科學研究,在無關的偶合事件中甄別出那些確實由疫苗引起的不良反應是至關重要的。
6 免疫接種的成本效益
免疫接種被認爲是最具成本效益的衛生投資之一。在美國,成本效益分析表明,投資於一劑疫苗的每一美元可節省2至27美元衛生經費。免疫接種有明確界定的目標羣體;僅在提供免疫接種服務時才需要與衛生系統接觸;接種不需要對生活方式做出任何重大變化。
7 免疫接種的對象
白喉、百日咳、麻疹、脊髓灰質炎等疫苗多用於兒童,因成人經隱性感染或患病已獲得免疫力。有些傳染病如傷寒、霍亂等,不同年齡都可感染,故所有人羣皆需接種。另外,視職業或工作性質不同需接種某類疫苗,如破傷風類毒素的接種對象主要是戰士、民兵。
8 免疫接種地劑量、次數和間隔時間
在一次範圍內,免疫力的產生與接種劑量成正比。但一次接種劑量不宜過大,否則反應過於強烈,影響健康,甚至使機體產生免疫麻痹現象。故注射劑量不可任意增減,應按生物製品使用規定進行。一般死疫苗注射2~3次,每次間隔7~10天。類毒素一般接種2次,因其吸收緩慢,故每次間隔4~6周。
9 免疫接種的途徑
常用的有皮上劃痕、皮內、皮下、口服與氣霧等途徑。死疫苗多用皮下注射法,活疫苗則可用皮內注射、皮上劃痕或以自然感染途徑接種,尤以後者爲佳。如脊髓灰質炎活疫苗以口服爲佳,而流感疫苗則以氣霧吸入爲佳。
10 免疫接種後的副作用
預防接種後,有些人可出現局部或全身反應,如接種後24小時左右局部紅腫、疼痛、周圍淋巴結腫大、發燒、頭痛、噁心等。一般1~2天后即可恢復正常。個別人在接種後可引起過敏反應。在使用馬免疫血清做人工被動免疫時,必須做皮膚試驗,陽性者採用脫敏療法。
11 免疫接種禁忌
(1)過敏體質者如果注射傷寒、百日咳死疫苗、狂犬疫苗,異種動物血清等製劑後,有可能發生猝死,應慎用。
(2)免疫缺陷病患者不可注射活疫苗製劑。如注射死疫苗或類毒素製劑,雖無危險,但不產生抗體或效果差。
(3)應用免疫抑制劑的患者,只能在停藥2~4周後方可接種活疫菌,但死疫苗、類毒素和抗毒素在用藥期間均可接種。
(4)凡高燒、嚴重心血管疾病、肝病、腎病、活動性肺結核、活動性風溼病、急性傳染病、嚴重高血壓、糖尿病人,均不宜接種,以防疾病惡化。
(5)孕婦也不宜注射、以防流產或早產。另外,婦女經期可暫緩注射。
(1)進行被動免疫接種;
(2)稀釋後可小劑量多次注射;
12 參考資料
- ^ [1] ."世界衛生組織和美國CDC網站刊登的免疫接種有關知識".