3 概述
溶菌是一種廣泛分佈於動植物的組織、體液與分泌物中的鹼性蛋白質。分佈在人體的各種組織、器官、血液和尿液中，其中淚液含量最高。血清溶菌酶主要來源於中性粒細胞、單核細胞及巨噬細胞的溶酶體中，而淋巴細胞、血小板、紅細胞、嗜酸粒細胞、嗜鹼粒細胞、原淋巴細胞與原粒細胞均無溶菌酶活性。溶菌酶的功能是使細菌壁破裂，對變形桿菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、傷寒桿菌等革蘭陰性桿菌均有作用，但主要是對革蘭陽性細菌如葡萄球菌、肺炎球菌、氣性壞疽桿菌與破傷風桿菌等作用明顯。
4 尿溶菌酶的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 尿溶菌酶的測定原理
4.5 試劑
（1）pH6.6 0.06mol/L磷酸緩衝液：甲液：KH2PO4（GR級）4.5g，加蒸餾水至500ml，溶解。乙液：Na2HPO4·12H2O（GR級）12g，加蒸餾水至500ml，溶解。甲液320ml加乙液180ml，混勻，調整pH，4℃保存。
（2）腐生性微球菌：腐生性微球菌菌種每月用營養瓊脂移種1次，瓊脂pH必須調至6.8～7.0。
（3）幹菌粉製備：將腐生性微球菌24h培養物，用大約40倍體積鹽水洗下，3000r/min離心20～30min，棄去上清液。將洗過的菌液沉澱，加入約5倍體積丙酮，用玻棒攪勻，放冰箱30min。取出，離心沉澱，棄去上清液，按此法用丙酮洗3次，再用乙醚洗2次，將菌液沉澱真空抽乾，或放乾燥器中過夜，即可德干菌粉，用乳鉢研細備用。
（4）平板製備：在0.06mol/L磷酸緩衝液中，加入瓊脂使成10g/L濃度，加熱至60～70℃，溶解後，加幹菌粉0.5g/L攪成均一基質混懸液，煮沸30min，在一直徑爲150mm的平皿中加入瓊脂液15ml，加蓋後放置冰箱。
4.6 操作方法
（1）標準曲線製作：先配標準原液，在100ml容量瓶中加入結晶的溶菌酶（卵白）50mg，用0.06mol/L磷酸緩衝液稀釋至100ml溶解。然後將標準原液配成不同濃度，在上述平皿中，每隔20mm挖一直徑爲3mm的小槽，小槽中分別加入各種濃度的標準液，每槽20μl，37℃溫箱放10～12h，取出後量溶菌圈的直徑，以溶菌的濃度爲縱座標（對數軸），溶菌環直徑爲橫座標，用半對數紙製作標準曲線。
（2）標本測定：標本按上法加樣，尿加20μl，37℃溫箱放置10～12h，取出後量溶菌圈直徑，查標準曲線。
4.7 正常值
0～2mg/L。
4.8 化驗結果臨牀意義
升高：見於急性單核細胞性白血病、急性粒細胞白血病、慢性腎炎等。
（1）升高：急、慢性單核細胞性白血病（顯著增高）、急性粒細胞性白血病（中度升高）、真性紅細胞增多症、霍奇金病、多發性骨髓瘤、先天性白細胞顆粒異常綜合徵、結合病、腎病、侷限性腸炎、矽肺、細菌性腦膜炎、泌尿系感染、腎移植排斥反應等。
（2）降低：中性粒細胞減少伴骨髓增生功能低下，惡性組織細胞增生症、毛細胞性白血病均可降低、正常或中度升高，急、慢性淋巴細胞性白血病降低或正常。
4.9 附註
急性淋巴細胞白血病病人在病情緩解、血象改善的同時，尿液中溶菌酶也有回升傾向，血清和尿液溶菌酶測定對白血病療效觀察是一項較好指標。