4 疾病概述
泌尿系感染簡稱尿感，是由細菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困難統稱爲尿感。臨牀上分爲急性及慢性兩種。前者起病急，症狀較典型易於診斷，但嬰兒期症狀可不典型，診斷多有困難。慢性及反覆感染者可導致腎損害。
5 疾病描述
泌尿系感染簡稱尿感，是由細菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困難統稱爲尿感。臨牀上分爲急性及慢性兩種。前者起病急，症狀較典型易於診斷，但嬰兒期症狀可不典型，診斷多有困難。慢性及反覆感染者可導致腎損害。小兒時期反覆感染者，多伴有泌尿系結構異常，應認真查找原因，解除先天性梗阻，防止腎損害及瘢痕形成。
9 診斷檢查
1.除一般尿常規檢查外，尿沉渣塗片革蘭染色作細菌檢查，必要時作1h尿細胞排出率測定(方法：排空膀胱，收集3h清潔尿，計算出1h尿白細胞及非鱗狀上皮細胞數。判斷：＜20萬者爲正常，20萬～30萬爲可疑，＞30萬有診斷意義)。此法較12h尿沉渣計數法準確。
2.清潔中段尿行細菌培養、菌落計數及藥物敏感度測定，革蘭陰性桿菌菌落計數≥10萬／ml者有診斷意義，1萬～10萬／m1爲可疑，＜1萬／m1大多爲污染；經導尿或膀胱穿刺行尿培養，如菌落計數＞1萬／ml者即有診斷意義。革蘭陽性球菌菌落計數100～10000／ml即應考慮感染。
3.特殊培養及檢查。對於常規細菌、真菌培養未能發現致病菌時，可採用高滲培養(0.3M蔗糖培養基)，以除外L－型細菌感染;採用厭氧培養以除外厭氧菌感染。必要時可行病毒、支原體及腐生寄生菌等檢查。
4.腎功能檢查包括腎小球濾過率測定及腎小管濃縮功能、酸化功能檢查，慢性病例尚應查血及尿鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、pH、動脈血氣分析。
5.反覆發作病例常規行雙腎B超檢查，酌情作靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，必要時行CT檢查。女性應行婦科檢查，必要時行盆腔靜脈造影，以除外易感因素的存在。
6.診斷標準根據泌尿系感染發生部位常分爲上、下尿路感染。上尿路感染即指腎盂腎炎，根據臨牀特徵，又可分成急、慢性腎盂腎炎。腎盂腎炎可伴下尿路感染，而下尿路感染常單獨存在。
10 治療方案
P> 1.抗菌藥物治療 應早期用藥，徹底治療。應根據細菌藥物敏感試驗，選用有效抗生素。也可先用複方磺胺甲基異噁唑或選用喹諾酮類、氨苄青黴素或羥氨苄青黴素、頭孢菌素類等，待檢驗結果報告後再行調整。療程：基於多數再發病例是由於再感染所致，故近年對尿路感染的治療多采用短程療法。急性感染抗生素的選用對感染菌敏感者，不發熱者療程5d、伴發熱者療程10d就可使絕大多數病例得到控制。痊癒後定期隨訪一年以上。對反覆發生病例建議：①不常復發者，按急性處理。②反覆再發者，急性症狀控制後可用SMZco、喹諾酮類的一種，按1／3～1／4的治療量，每晚睡前服用1次，療程3～6月。③反覆多次感染或腎實質已有受損者療程可延長至1～2年。④爲防耐藥菌株的產生，可採用聯合用藥或交替用藥，即每種藥物用2～3周後輪換應用，以提高療效。
2.慢性感染伴有嚴重膀胱輸尿管返流，出現明顯瘢痕等解剖異常者應予手術矯正。單側腎盂腎炎伴腎萎縮、高血壓、腎功能極差而對側腎功能良好者，可手術切除病腎，雙側者可考慮腎移植。
護理：
1.按兒科一般護理常規處理。
3.保持臀部及外陰部的清潔，便後清洗，按醫囑用1∶5000高錳酸鉀液清洗外陰部1～2次／d。
治癒標準及隨訪：
臨牀症狀及體徵消失，尿常規正常，停藥後尿培養3次陰性爲治癒。出院2～4周後門診複查尿常規，必要時作尿培養，注意有無復發。無症狀者每3～6月複查1次，持續2年。
12 特別提示
保健藥膳
1、柿餅燈心草湯 柿餅2個，燈心草6克，白糖適量，煎湯飲食。有清熱利尿，通淋止血之功效。可治尿道炎、膀胱炎及血尿。
2、綠豆車前草湯 綠豆60克，赤小豆30克，車前草，白糖各適量，加水煮服。清熱解毒，利尿通淋。
3、金銀花茶金銀花30、50克，甘草末10克，開水浸泡10分鐘，代茶飲之。清熱解毒，利尿通淋。可治發熱，尿痛。
4、冬瓜綠豆湯 新鮮冬瓜500克，綠豆50克，加白糖適量，煮湯飲服。既能清熱利尿，又能防暑降溫。是防治泌尿系感染的最佳飲料。
5、豆芽汁 綠豆芽500克，白糖適量。將綠豆芽洗淨，搗爛，用紗布壓擠取汁，加白糖代茶飲服。可治泌尿系感染、尿赤、尿頻、淋濁等症。
患者人羣
女孩發病多於男孩，其主要原因是由於解剖生理特點而決定，如女孩尿道口距離肛門頗近；
小兒又喜歡坐在地面玩耍，再加此期間穿開襠褲，細菌容易從尿道口侵入尿路而致感染；
嬰幼兒的輸尿管長而彎曲，其管壁發育尚不完善，容易造成尿瀦留，從而有利於細菌在輸尿管內生長、存留及繁衍。
疾病預防
2．注意性生活衛生；
3．防止尿液滿留；
4．清除入侵病菌。