2 概述
妊娠期由於血漿增加較紅細胞增加相對爲多,致血液稀釋,血紅蛋白值及紅細胞數相對下降,出現所謂的“生理性貧血”。當血紅蛋白低於10g%,紅細胞數低於350萬/mm3時,或細胞壓積在30%以下時,則視爲病理性貧血,應予治療。
4 臨牀表現
輕度貧血多無明顯症狀,重者可表現爲面黃、水腫、頭暈、心慌、氣短及食慾不振等,甚至可發生貧血性心臟病及心衰。巨幼紅細胞性貧血多出現在妊娠後期或產褥期。除上述症狀外,尚可有腹脹、腹瀉等消化系症狀。
檢查可發現血紅蛋白及紅細胞均低於正常值。缺鐵性貧血的紅細胞容積多低於30%,血色指數、平均血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度等也均明顯降低,紅細胞小而扁、形態不正常、大小不均勻,骨髓塗片可見幼稚紅細胞增生。巨幼紅細胞性貧血的血色指數及平均血紅蛋白量均較高,紅細胞直徑增大呈橢圓形,骨髓塗片可見巨幼紅細胞增生。
輕度貧血對妊娠可無明顯影響。嚴重者可引起早產或死產,分娩時易出現宮縮乏力,產後易發生乏力性子宮出血,有時較少量的出血即可引起休克或死亡,產後易感染。新生兒的血紅蛋白多屬正常,但因鐵的儲備不足,日後易發生貧血。