2 概述
黏膜切除活檢術又稱內鏡黏膜切除術，是對常規活檢難以確診的病變進行大塊黏膜活檢的一種方法。現已擴大到消化道黏膜內早期癌的切除領域，本方法不僅是一種診斷方法，也是一種黏膜內早期癌的內鏡下治療方法。
4 適應證
黏膜切除活檢及早期癌切除適用於：
1.內鏡下發現黏膜異常改變而常規活檢多次未能確診的病變；
2.黏膜下層病變的診斷；
3.重度不典型增生的黏膜切除；
4.直徑小於2cm的黏膜層高分化非凹陷性早期癌，或小於1cm的低分化腺癌的切除。
5.高齡、體弱或不能耐受手術或拒絕手術的早期癌，條件可適當放寬，或分次切除。
7 方法
1.基底注藥 確定病竈範圍後，於病竈基底部多點注射生理鹽水，1∶10000腎上腺素生理鹽水或高滲鹽水，使病變處黏膜呈丘樣隆起。
2.負壓吸引並圈套 拔出內鏡後將專用透明帽安裝於內鏡頭端，張開圈套器並置於透明帽內，進鏡至病變處，對準病竈負壓吸引，使病竈進入透明帽內，用圈套器套住病竈，收縮圈套器同時鬆開負壓吸引，將圈套的病竈推出透明帽，仔細查看是否套準病竈，必要時鬆開重新圈套病竈。用雙通道內鏡切除時，先經一通道插入抓持鉗固定提起病竈，再經另一通道送入圈套器切除病竈。
3.病竈切除 確認病竈套取無誤後，以高頻電流切除。
5.取出送檢 取出整個切下的病竈標本先在泡沫塑板上平鋪，周邊以大頭針固定拍照或染色，然後固定送病理檢查，若爲癌組織，應以每2mm寬度切片觀察病竈是否被完整切除。