3 疾病概述
顴骨和顴弓位於面側方，特別是顴骨居於面前與面側交界的轉角處，爲面部突出部分，易受外力打擊而發生骨折。顴弓爲細長弓狀骨骼，表面無肌肉覆蓋，因而顴弓骨折較常見。
臨牀症狀： 顴弓骨折可單發，而顴骨骨折多伴發顴弓骨折，還可伴有上頜骨骨折、顱前凹及顱中凹骨折，並出現相應症狀，如耳、鼻瘻等。單純的顴弓骨折，可有一個骨折線或多個骨折線，骨折呈凹陷並向深部移位，雙骨折線的顴弓骨折，中間折片可由於嚼肌收縮牽拉向下方移位。由於傷後的局部腫脹，短期內凹陷不明顯，數日後腫脹消退，則可見明顯的凹陷。
治療：
顴骨、顴弓骨折的治療主要是正確復位。
5 症狀體徵
1、骨折移位 顴弓骨折段由於打擊力的方向而向內移位，亦可因咬肌的牽拉而向下移位，局部呈現塌陷畸形。但在受傷小時候，由於局部反映性腫脹，塌陷畸形便得不明顯，此時容易造成漏診。顴骨的骨折移位可造成面中部側方塌陷或增寬。
2、張口受限 因內陷的骨折段壓迫顳肌並阻礙冠突運動而出現張口受限。內陷不明顯的傷員，則可出現輕微張口受限或無張口受限。
3、複視 顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分，顴骨骨折移位後，眼球可因失去支持，眼肌撕裂及外側韌帶雖之下移，而發生移位性複視。移位2mm以內者可自行調整恢復，重者可發生持久性複視。
4、出血和淤血 顴骨眶壁損傷後局部出血，可侵入周皮下、眼瞼和結膜下。眶周皮下組織疏鬆，在眶周可形成明顯淤斑。如骨折伴有上頜竇黏膜破裂出血，血液可由患側鼻腔流出。
6 疾病病因
暴力
7 診斷檢查
常採取鼻頦位和顴弓且線位平片和CT片，以明確骨折的部位，以及與眶周、上頜竇、眶下孔的關係。根據臨牀特點及影像學檢查，診斷並不困難。值得指出的是，由於顴骨骨折多與鄰骨骨折同時發生，包括上頜骨、顳骨顴突和蝶骨，又常稱爲顴骨符合體骨折。
8 治療方案
凡有張口受限的傷員，均應進行復位；對塌陷畸形嚴重者，雖無功能障礙，也應復位。如無張口受限或畸形不明顯，可不予特殊治療。顴骨、顴弓骨折的復位方法：
1、口內切開復位
3、顳部切開復位法
4、巾鉗牽拉法
10 特別提示
1、口內切開復位法：嚴密消毒和局部麻醉下，在患側上頜磨牙區前庭溝作一小切口，用扁平骨膜剝離器從切口伸向折斷的顴骨或顴弓深面，根據移位情況，橇動復位。另一隻手放在面部，通過手指的感覺控制復位程度。
2、顳部切開復位法：在患側顳部髮際作2釐米長的切口，用骨膜剝離器沿顳筋膜與顳肌之間伸向顴骨和顴弓下方，用力將骨折片推動復位，另一隻手在面部協助。最後縫合切口。
3、口外牽拉復位法：利用消毒巾鉗的銳利鉗尖，在骨折部位刺入組織內，夾住蹋陷的顴弓骨折段，向外牽拉復位。此法適用於單純性顴弓骨折。
4、切開復位固定法：此法是在骨折部位附近作小切口或經髮際內弧形或柺杖形切口，暴露骨折斷端，牽拉復位並作骨間固定。此法適用於不易復位的顴骨骨折。爲了避免在面部遺留手術疤痕，近十幾年來，對複雜的顴骨顴弓骨折採用傷側經頭皮的半冠狀切口，必要時附加口內切口，可以充分暴露骨折斷端，切斷咬肌在顴骨的附麗，達到解剖復位的目的。