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胃内异物
疾病代码:ICD:T18.2疾病分类:消化内科疾病概述:胃内异物(foreignbodyinstomach)分为外源性、内源性以及在胃内形成的异物即胃石症。当空腹进食大量柿子后,柿子中的鞣酸在胃酸的作用下,与蛋白质结合成分子较大又不易溶于水的鞣酸蛋白,沉淀在胃内,鞣酸蛋白、树胶、果酸把柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起,形成胃柿石。
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黏膜切除活检及早期癌切除
概述:黏膜切除活检术又称内镜黏膜切除术,是对常规活检难以确诊的病变进行大块黏膜活检的一种方法。4.直径小于2cm的黏膜层高分化非凹陷性早期癌,或小于1cm的低分化腺癌的切除。方法:1.基底注药确定病灶范围后,于病灶基底部多点注射生理盐水,1∶10000肾上腺素生理盐水或高渗盐水,使病变处黏膜呈丘样隆起。
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老年人结肠息肉
淋巴性息肉不发生恶变。有时容易误诊为家族性结肠性息肉病。说明腺瘤上皮的绒毛成分愈多,恶性潜能愈大。但即使是气钡双重对比造影对小息肉也比纤维结肠镜容易漏诊,并且不能进行活组织检查。电凝切除时使镜头与息肉保持2.0cm以上的距离,并使息肉离开周围肠壁,注意圈套器尖端不要与肠壁接触,一定要收紧圈套器。
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鼻息肉摘除术
祖国医学对鼻息肉摘除术早有记载,如《外科正宗》所说:“取鼻痔法…鼻茸切除术;麻醉和体位:用1%丁卡因及肾上腺素棉片上于鼻息肉表面、鼻中隔、下鼻甲及中、下鼻道黏膜表面,待鼻息肉收缩后再上一次棉片于鼻息肉表面及中鼻道。若为多发性鼻息肉,术中出血较多,中鼻道放入明胶海绵后再用碘仿或凡士林纱条填塞。
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大肠脂肪瘤
概述:脂肪瘤(Lipoma)在大肠良性肿瘤中仅次于息肉与腺瘤而居于第2位,但实际上脂肪瘤发病少见。以往都采用局部手术切除治疗,组织损伤较大,近年来随着内镜手术的开展,可使部分患者免于外科手术治疗。鉴别诊断:大肠脂肪瘤应与大肠息肉及腺瘤、大肠癌、大肠气囊肿病、平滑肌瘤及神经纤维瘤相鉴别。相关药品:肾上腺素
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内镜下胆道蛔虫取除术
概述:胆道蛔虫症是常见的急腹症,尤其以农村较多见,它不仅因胆绞痛造成极大痛苦,而且可并发胆管炎、肝脓肿、胆源性胰腺炎,部分病例蛔虫在胆道内排卵,感染或死于胆道内,虫体残骸、碎片等均可成为胆结石的核心,因此,胆道蛔虫症需要及时处理。
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消化道息肉内镜下治疗
(2)穿孔:常由于电流强度过大,通电时间过长,视野不佳或内镜及圈套器位置不恰当,即强行切除息肉或因圈套器破损,机械损伤胃肠壁等所致。因此,大肠息肉电凝电切术前禁忌口服甘露醇清洁肠道,操作过程中可进行肠道气体置换,即将肠腔内气体尽量吸净,并充以隋性气体。不合作者,使用氯胺酮或丙泊酚静脉麻醉。
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经直肠镜息肉电灼切除术
经直肠镜息肉电灼切除术手术图解⑴电灼蒂部,切除息肉⑵灼尽蒂部图1有蒂息肉电灼切除术图2有蒂息肉电圈套器切除术⑴用活组织钳分块切除息肉⑵电灼基底部图3宽基底息肉电灼切除术适应证直肠镜或结肠镜检查出的上段直肠或下段乙状结肠的带蒂息肉,均可电灼切除。3小时清洁灌肠。如息肉过大,可分期切除[图3⑴⑵]。
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内镜下消化道息肉电切除术
操作名称:内镜下消化道息肉电切除术适应症:内镜下消化道息肉电切除术适用于各种大小的有蒂息肉及腺瘤。4.家族性腺瘤病。3.助手持电圈套器把手,将电圈套器端部交给术者,由术者插入内镜活检钳孔将电圈套器送至息肉附近,令助手推出圈套器,术者套住息肉蒂部在距粘膜面3-4mm处,令助手收紧圈套器,勒住息肉蒂部。
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内镜下黏膜切除术
操作名称:内镜下黏膜切除术适应证:内镜下黏膜切除术适用于不愿或不能忍受手术的早期食管癌与胃癌,广基型良性息肉,小的腔内型平滑肌肿瘤。方法:1.注射生理盐水套切法内镜检查发现病灶后,通过内镜注射针向癌灶基底部注射适量生理盐水,使病灶(包括IIc型凹陷病灶)隆起。切除后如无出血,收集切除标本即完成手术。
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内镜下粘膜切除术
操作名称内镜下粘膜切除术适应症不愿或不能忍受手术的早期食管癌与胃癌,广基型良性息肉,小的腔内型平滑肌肿瘤。方法及内容1.注射生理盐水套切法内镜检查发现病灶后,通过内镜注射针向癌灶基底部注射适量生理盐水,使病灶(包括IIc型凹陷病灶)隆起。切除后如无出血,收集切除标本即完成手术。