2 基本信息
《慢性淚囊炎鼻腔淚囊吻合術臨牀路徑（2011年版）》由衛生部於2011年5月17日《關於印發眼科8個病種臨牀路徑的通知》（衛辦醫政發〔2011〕74號）印發。
3 發佈通知
衛辦醫政發〔2011〕74號
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
爲貫徹落實《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》（國辦發〔2011〕8號）中有關要求，根據臨牀路徑管理試點工作的整體部署，我部繼續組織有關專家研究制定了白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術、慢性淚囊炎鼻腔淚囊吻合術、急性虹膜睫狀體炎、角膜白斑穿透性角膜移植術、角膜裂傷、難治性青光眼睫狀體冷凍術、經鞏膜二級管激光睫狀體光凝術和翼狀胬肉切除手術等眼科8個病種的臨牀路徑。現印發給你們，請各省級衛生行政部門結合當地醫療工作實際，依照我部印發的臨牀路徑文件，指導各試點醫院制訂具體實施的臨牀路徑，及時總結試點工作經驗，將有關情況報我部醫政司。
聯繫人：衛生部醫政司醫療機構管理處 胡鵬、張文寶
電 話：010-68792826、68792730
二○一一年五月十七日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、慢性淚囊炎鼻腔淚囊吻合術臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲慢性淚囊炎（ICD-10：H04.401）。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《臨牀診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版）。
2.體徵：鼻側球結膜充血,擠壓淚囊有粘液或粘膿性分泌物自淚小點溢出,淚道沖洗不暢。
4.1.3 （三）治療方案的選擇。
根據《臨牀診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版），符合以下條件者可選擇行鼻腔淚囊吻合術。
4.1.4 （四）標準住院日爲5–7天。
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：H04.401慢性淚囊炎疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）術前準備1天。
3.當手術患者合併全身重要器官疾病時，需由相關科室會診，實施必要的診療。
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行，並根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。
4.1.8 （八）手術日爲入院第2天。
1.麻醉方式：局麻。
3.手術內置物：無。
4.術中用藥：無。
5.輸血：無。
4.1.9 （九）術後住院恢復3–5天。
2.術後用藥：必要時全身應用抗菌素3-5天,使用呋喃西林液滴鼻,3天后首次沖洗淚道。
4.1.10 （十）出院標準。
1.傷口清潔,無紅腫溢膿。
4.1.11 （十一）變異及原因分析。
1.淚總管阻塞需再行探通術或義管植入術,不進入路徑。
3.術後出現嚴重感染,不進入路徑。
4.出現全身疾病,住院期間需繼續治療,不進入路徑。
5.需全麻者不進入路徑。
4.2 二、慢性淚囊炎鼻腔淚囊吻合術臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲慢性淚囊炎（ICD-10：H04.401）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：5–7天
時間 | 住院第1天 | 住院第2天 （手術日） | 住院第3天 |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及查體 □ 上級醫師查房 □ 術前小結、術前討論 □ 簽署有關知情同意書 □ 鼻科會診 □ 完成病歷書寫 | □ 完成手術記錄及術後病程 □ 術後查房 | □ 上級醫師查房 □ 觀察傷口有無滲血溢膿等 □ 完成病程記錄 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 眼科三級護理 □ 抗生素眼液 □ 滴鼻劑 臨時醫囑： □ 淚囊碘油造影（必要時） □ 血常規 □ 凝血項 □ 鼻科會診 | 長期醫囑： （術後） □ 眼科二級護理 □ 必要時全身使用抗生素 □ 抗菌素眼液 □ 滴鼻劑 □ 止血藥物（必要時） 臨時醫囑： | 長期醫囑： □ 眼科二級護理 他） □ 必要時全身使用抗菌素 □ 抗菌素眼液 □ 滴鼻劑 □ 止血藥物（必要時） 臨時醫囑： |
主要 護理 工作 | □ 入院宣教（環境、規章制度、飲食、有關疾病的護理、治療、檢查、用藥等） □ 入院護理評估 □ 執行醫囑 | □ 健康宣教：術前、術中注意事項 □ 術後心理與生活護理 | |
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. |
護士 簽名 | |||
簽名 |
時間 | 住院第4天 | 住院第5天 | 住院第6–7 天 （出院日） |
主 要 診 療 工 作 | □ 觀察傷口情況 □ 完成病程記錄 | □ 觀察傷口情況 □ 上級醫師查房，決定出院時間 □ 完成病程記錄 | □ 進行出院指導：門診複查 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 眼科二級護理 /其他） □ 必要時全身使用抗生素 □ 抗菌素眼液 □ 滴鼻劑 □ 止血藥物（必要時） 臨時醫囑： | 長期醫囑： □ 眼科二級護理 □ 抗菌素眼液 □ 滴鼻劑 □ 止血藥物（必要時） 臨時醫囑： | 出院醫囑： □ 抗菌素眼液 □ 滴鼻劑 臨時醫囑： |
主要 護理 工作 | □ 執行術後醫囑、生命體徵 監測、觀察術眼情況 □ 健康宣教：術後注意事項 □ 術後心理與生活護理 | □ 健康宣教：術後注意事項 □ 術後心理與生活護理 | □ 執行出院醫囑 □ 出院指導：生活、飲食、用藥等 |
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. |
護士 簽名 | |||
簽名 |
