出血性疾病

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

chū xuè xìng jí bìng

2 概論

出血性疾病分類

根據發病環節,分以下幾類:

一、血管因素所致出血性疾病

(一)先天性或遺傳血管壁或結締組織結構異常引起的出血性疾病,如遺傳毛細血管擴張症,血管壁僅由一層內皮細胞組成。

(二)獲得性血管結構受損 又稱血管性紫瘢,可由以下因素引起:

1.免疫因素  如過敏性紫癜

2.感染因素  細菌病毒感染

3.化學因素  藥物血管紫癜磺胺,青、鏈黴素等)。

4.代謝因素  壞血病、類固醇紫癜、老年紫癜糖尿病紫癜

5.機械因素  反應紫癜

6.原因不明  單純紫癜、特髮色素性紫癜

二、血小板因素所致出血性疾病

(一)血小板因素所致出血性疾病

(一)血小板量異常(1)血小板生成減少,如骨髓抑制;(2)血小板破壞或消耗過多,前者如原發性血小板減少性紫癜;後者如DIC;(3)原發性出血血小板增多症。

(二)血小板功能缺陷致出血性疾病

1.遺傳性或先天性   往往只有血小板的某一功能缺陷,如巨大血小板綜合徵,缺乏血小板膜糖蛋白Ⅰ,引起血小板粘附功能障礙。血小板無力症,缺乏血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa,引起血小板聚集功能障礙。貯存池病,緻密顆粒缺乏,引起血小板釋放功能障礙。

2.獲得性   往往是血小板多種功能障礙,見於尿毒症骨髓增生綜合徵、異常球蛋白血癥,肝病藥物影響等。

三、凝血因子異常所致出血性疾病

(一)遺傳凝血因子異常   血友病血管性假血友病,其他凝血因子(X11、X、V11、V、Ⅱ、X111)缺乏,低(無)纖維蛋白原血癥,凝血因子結構異常。

(二)獲得性凝血因子減少  見於肝病維生素K缺乏、急性白血病淋巴病、結締組織病等。

四、纖維蛋白溶解過度所致出血性疾病

(一)原發性纖維蛋白溶解

(二)繼發性纖維蛋白溶解

五、循環抗凝物質所致出血性疾病

大多爲獲得性,如抗凝血因子V111、1X;肝素樣抗凝物質,見於肝病、SLE等;狼瘡抗凝物質,見於SLE。

3 診斷

一、病史

瞭解患者出血史至爲重要,須注意以下幾方面:

(一)出血類型   以皮膚及粘膜的瘀點、瘀斑爲主,多提示血小板性或血管出血,如瘀斑隆起,多提示爲血管性。如以深部組織肌肉關節腔出血爲主,則提示凝血因子缺乏。此外,前二者往往於外傷後可即刻出血,持續時間短;後者發生緩慢,持續時間長。

(二)出血誘因   有藥物接觸史,多提示血小板性;如輕傷後出血不止,多爲凝血因子障礙。

(三)家族史   因遺傳出血疾病常有一定遺傳方式,應詢問祖父母,父母及兄弟姐妹以及外祖父母、舅父有無類似病史及出血史。

二、體檢

觀察出血形態分佈,是否對稱,平坦或高出皮表。有無肌肉出血關節腔出血,有無全身性疾病表現。

三、實驗室檢查

根據病史及查體可能提供一些診斷線索,先採用一些簡單的化驗進行篩選,查明在那一環節,然後再做較複雜的確診性試驗。常用的實驗檢查參見下表。(5-5-1,5-5-2)。

表5-5-1   出血性疾病篩選試驗

檢查項目

治療出血性疾病的穴位

查看更多
特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。