急性睾丸炎臨牀路徑(2017年版)

2017年版臨牀路徑 臨牀路徑 泌尿外科臨牀路徑

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jí xìng gāo wán yán lín chuáng lù jìng (2017nián bǎn )

2 基本信息

急性睾丸炎臨牀路徑(2017年版)》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制(修)定,在中華醫學會網站發佈。

3 發佈通知

國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知

國衛辦醫函[2017] 537號

各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生產建設兵團衛生局:

爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革,規範診療行爲,保障醫療質量與安全,我委持續推進臨牀路徑管理工作,委託中華醫學會組織專家制(修)定了23個專業202個病種的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站(網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上發佈,供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。

國家衛生計生委辦公廳

2017年5月31日

4 臨牀路徑全文

急性睾丸炎臨牀路徑(2017年版)

4.1 一、急性睾丸炎臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象。

急性睾丸炎患者

4.1.2 (二)診斷依據。

1、睾丸腫痛,伴或不伴發熱

2、B超睾丸炎表現,排除睾丸扭轉

3、伴或不伴血WBC升高。

4.1.3 (三)進入路徑標準。

1. 睾丸炎症保守治療

2. 睾丸炎症繼發膿腫梗死需要手術

4.1.4 (四)標準住院日小於等於7日。

4.1.5 (五)住院期間的檢查項目。

4.1.5.1 1.必需的檢查項目

(1)血常規、尿常規;

(2)電解質、肝腎功能

(3)X線胸片、心電圖

(4)陰囊B超

4.1.5.2 2.根據患者病情進行的檢查項目

(1)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病梅毒等);

(2)凝血功能血型

4.1.6 (六)治療方案的選擇。

1. 保守抗炎治療

2. 膿腫切開引流、睾丸梗死切除手術治療

4.1.7 (七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》(衛醫發(2015)43號)執行。

4.1.8 (八)手術日(睾丸炎繼發膿腫睾丸梗死時)。

1.麻醉方式:腰麻、硬膜外麻醉或全麻;

2.手術方式:膿腫切開引流或睾丸探查、睾丸切除術

3.術中用藥:麻醉用藥,必要時用抗菌藥物

4.1.9 (九)術後住院恢復≤5日。

4.1.10 (十)出院標準。

1.一般情況良好

2.傷口引流條拔除,傷口癒合良好

3.體溫血常規正常

4.1.11 (十一)變異及原因分析

1.術中、術後出現併發症,需要進一步診治,導致住院時間延長、費用增加。

2.住院後出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷,可進入其它路徑。

4.2 二、急性睾丸炎臨牀路徑表單

適用對象:第一診斷___________________(ICD-10:);行___________________

患者姓名  性別年齡門診號住院號

住院日期  年月日   出院日期  年月日  標準住院日天

時間

住院第1-2天

住院第3-4天

住院第5-6天

□  詢問病史,體格檢查

□  完成病歷及上級醫師查房

□  完成醫囑

□  向患者及家屬交代病情

□  靜脈抗炎治療

□  監測體溫血常規尿常規等指標變化

□  必要時手術切開引流或梗死睾丸切除

□  術前術後向患者及家屬交代圍手術期注意事項

□  簽署手術知情同意書

□  手術

□  術後標本送病理

□  完成術後病程記錄及手術記錄

□  觀察病情

□  上級醫師查房

□  完成病程記錄

□  囑患者下地活動,預防下肢靜脈血栓

□  檢查傷口引流或傷口恢復情況

長期醫囑:

□  泌尿外科疾病護理常規

□  三級護理

□  飲食基礎用藥(糖尿病、心腦血管疾病等)

臨時醫囑:

□  血常規、尿常規

□  肝腎功能電解質

□  胸片、心電圖

□  陰囊彩超

長期醫囑

□  泌尿外科疾病護理常規

□  三級護理

□  膿腫切開引流或梗死睾丸切除術後護理常規

□  一級護理

□  6小時後恢復術前飲食

□  6小時後恢復基礎用藥

臨時醫囑:

□  輸液

□  抗菌藥物

長期醫囑

□  二級護理

□  複查陰囊B超

□  根據引流情況酌情拔除傷口引流管

□  口服抗菌藥物

臨時醫囑:

護理工作

□  入院介紹

□  檢查指導

□  麻醉術後注意事項

□  術後傷口注意事項

□  術後飲食飲水指導

□  術後活動指導

□  術後傷口注意事項

□  術後飲食飲水指導

□  術後活動指導

變異

□無  □有,原因:

□無  □有,原因:

□無  □有,原因:

護士

簽名




醫師

簽名




時間

住院第_7天

(出院日)

□  觀察病情

□  觀察傷口恢復情況

□  上級醫師查房

□  出院

□  向患者及家屬交代出院後注意事項

□  完成出院病程記錄

□  病理結果告知患者

出院醫囑:

□  今日出

□  傷口換藥

□  出院帶藥:抗菌藥物、基礎藥物

□  遵醫囑定期複查

護理工作

□  指導患者辦理出院

□  出院後活動飲食指導

□  用藥指導

□  囑出現發熱疼痛等急診就診

□  遵醫囑定期複查

變異

□無  □有,原因:

護士

簽名


醫師

簽名


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