2 基本信息
《尖銳溼疣臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、尖銳溼疣臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象
第一診斷爲尖銳溼疣
4.1.2 （二）診斷依據
1.病史和症狀：有冶遊史，外生殖器、肛周及口腔內有疣狀贅生物。
4.1.3 （三）治療方案的選擇
1.冷凍治療
3.藥物治療
4.1.4 （四）標準住院日爲5-7天
4.1.5 （五）進入路徑標準
1.第一診斷符合尖銳溼疣。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）激光/冷凍術前準備≤2天
1.必需的檢查項目：
（1）血常規、尿常規、便常規；
腹部彩超，胸片或心電圖等
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機
若有指徵，選用抗菌藥物，需按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）選用。
4.1.8 （八）手術日爲入院後2-3天內
2.術中用藥：無。
4.1.9 （九）術後住院治療≤4天
1.根據病情可選擇複查部分檢查項目。
2.術後用藥：按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）合理選用抗菌藥物。
3.抗病毒藥物：可以與物理治療聯合或單獨使用
3.1 咪喹莫特：5％ 咪喹模特乳膏，用法爲每週3次，睡前外用，次晨用肥皂和清水洗去。
3.2 鬼臼毒素：用法爲每日2次外用，共3天，停用4天。
4.1.10 （十）出院標準
2.沒有需要住院處理的併發症。
4.1.11 （十一）變異及原因分析
1.伴有影響激光/冷凍治療的合併症，需進行相關診斷和治療等，導致住院時間延長，治療費用增加。
4.2 二、尖銳溼疣臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲尖銳溼疣（A63.001）
患者姓名： 性別： 年齡： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：5-7 天
時間 項目 | 住院第1天 | 住院第2天 | ||||
主要 診療 工作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 完成住院病歷 □ 患者或其家屬簽署“告知及授權委託書” | □上級醫師查房 | ||||
重 要 醫 囑 | 長期醫囑： □ 皮膚科護理常規 □ 普食 臨時醫囑： □ 肝腎功能、電解質、血糖、血脂（老年患者）、感染性疾病篩查、血凝四項 □ 胸片、心電圖 □ B超（腹腔） □ 創面潰爛時換藥 | 長期醫囑： □ 必要時，抗病毒治療 臨時醫囑： □ 必要時，疣體送病理檢查 | ||||
主要 護理 工作 | □ 進行疾病和安全宣教 □ 入院護理評估 □ 制定護理計劃，填寫護理紀錄 □ 靜脈取血（當天或次日晨取血） | □ 隨時觀察患者病情變化 □ 填寫護理紀錄 □ 創面護理 | ||||
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | ||||
護士 簽名 | A班 | P班 | N班 | A班 | P班 | N班 |
簽名 | ||||||
