4 冷凍方法
1.接觸法 將冷凍治療器上特製的平面銅頭置於病損表面,然後降溫治療,加壓接觸可提高冷凍深度。亦可用細竹籤插入與病損大小一致的泡沫海綿中(或用棉籤)浸以液氮直接接觸病損處進行治療。
2.噴射法 液氮直接以霧點狀噴射至病損表面。或用噴灌法,將合適的喇叭形冷凍頭罩住病損,使液氮直接噴到病損表面。本法冷凍速度快,致冷作用強,周圍組織毋需保護。適用於表面不平、形狀不規則,且範圍較大的病損。
3.浸入法 將病損直接浸入液氮中,而將正常組織露在液氮面以上。適用於指、趾端或突出皮面顯著的惡性腫瘤。
4.灌注法 以液氮直接傾倒於腫瘤表面,此法降溫快,用藥減少,但必須保護好周圍的正常組織,勿使凍傷。適用於表面惡性腫瘤的治療。
5.介入法 1mm粗針內裝液氮進出管及加速汽化的導熱絲,刺入深部,對深部病變作冷凍治療。
5 冷凍過程及處理方法
1.反應期 冷凍不久,局部組織明顯水腫並有水皰或血皰形成。水皰勿使破損,應保持乾燥、清潔,待其自然吸收、結痂脫落。如脹痛較劇,可用無菌注射器將皰液抽出。如水皰已破,可塗以2%甲紫溶液。滲液較多者可用0.1%利凡諾液局部溼敷。
3.恢復期 癒合時間,良性損害3-4周,惡性腫瘤6-16周不等。
6 注意事項
2.治療前應向患者說明治療過程中可能發生的情況,如疼痛、水腫、起皰等。
3.除年老、體弱或病損位於指、趾端或外陰部外,一般毋需麻醉。
4.按病損大小選擇冷凍頭,然後抵於病損處,輸出液氮,待表面出現冰霜時開始計時,或觀察至局部病損組織變白、發硬時爲度。在操作過程中注意安全,防止將液氮濺及正常組織。
5.冷凍停止後,俟其自然復溫或用其他方法加速復溫,不可將冷凍治療器銅頭強行撕脫。
6.冷凍劑量隨病損性質、部位、深淺、液氮氣流量和冷凍方法而異,一般在10s至3min之間。嬰幼兒冷凍時間應酌情縮短。
7.根據需要可重複凍、融1-3次。
8.治療時患者如有頭暈、噁心、面色蒼白,應即停止治療,平臥休息。