3 中醫病狀名·黑舌
黑舌，病狀名。指舌質黑色，爲氣血敗傷之象，古人認爲黑舌出現是險症。根據黑舌的嫩滑溼潤與粗澀乾焦不同，又分若干情況。若中心淡黑溼潤而滑者，爲裏虛已極，宜辛溫回陽救逆。若乾燥少津，色光亮者，是絳舌之變，爲陰虛腎水枯竭，宜甘寒滋陰。若有點有罅，乾燥無津，粗澀，是屬熱極之候，宜大劑清熱瀉火生津治之，服至黑舌轉紅。如黑色暗淡，無苔針點刺，非溼非士，似亮不亮，爲陽虛氣血虧，宜辛甘溫補之劑。見《傷寒舌鑑》。
4 西醫病名·黑舌
4.1 概述
黑舌（lingua villosa nigra）又稱黑毛舌（black hairy tongue）、毛舌（hairy tongue）、及舌黑變病（lingua melanosis）。系絲狀乳頭過度增生，其角化部分不脫落而形成絨毛狀苔，呈黑色、青黑色或褐色故名。屬於中醫黑棘底紅舌範疇。
4.2 疾病名稱
4.3 英文名稱
lingua villosa nigra
4.4 別名
black hairy tongue；lingua melanosis；lingua nigra；lingue villosa nigra；黑棘底紅舌；黑毛舌；黑毛舌病；黑舌病；舌黑變病
4.5 分類
皮膚科 > 黏膜病
4.6 ICD號
K14.8
4.7 黑舌的病因
黑舌病因未明。可分爲真性和假性兩種，前者爲發育異常，後者有人認爲與真菌感染有關。此外，亦可與梅毒、消化不良伴發。吸菸後菸草分解物長期吸收或口服青黴素，外塗有色物質及化學藥品，如鞣酸、硝酸銀等均可使絲狀乳頭變黑。也可與抗生素的廣泛使用有關。男性比女性多見。
中醫認爲，本病多因肥胖之人，內蘊溼熱，復感毒邪，表裏相搏而形成本病。
4.8 發病機制
4.9 黑舌的臨牀表現
黑舌多發於舌背中央，愈近中央色素越深。整個病變由絨毛狀的絲狀乳頭所佈滿，乳頭長約數毫米，呈灰褐色、棕色以致黑色。損害逐漸擴大，數週至數月後顏色逐漸變淡，脫屑，以至消失，消失後不留痕跡。
4.10 輔助檢查
組織病理：絲狀乳頭過分增生，角質細胞構成有色素的毛狀物。絲狀乳頭底部膨大，表皮突顯著延長，固有層內有輕度炎症細胞浸潤。
4.11 黑舌的診斷
4.12 黑舌的治療
4.12.1 全身治療
注意口腔衛生、忌吸菸及飲濃茶。如有消化不良及全身疾病，應進行相應治療。內服維生素B族、維生素C、煙酰胺等。
4.12.2 局部治療
外塗維A酸（全反式維甲酸）或40%尿素溶液塗擦，數分鐘後用軟牙刷輕刷，再用清水含漱。
4.12.3 X線照射
必要時可進行X線照射。
4.12.4 中醫治則
法宜清熱解毒、健脾除溼。方用雙花15g、連翹15g、野菊花15g、白菜根30g、生地15g、茯苓15g、黨蔘10g、茯苓10g、懷山藥20g、芡實15g、車前子10g、澤瀉10g、生甘草10g。亦可用金蓮花片（金蓮花一味製片）口含，每天多次。
4.13 預後
數週至數月後顏色逐漸變淡，脫屑，以至消失，消失後不留痕跡。