《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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發熱

〔薛〕

產後虛煩發熱,乃陽隨陰散,氣血俱虛。若惡寒發熱煩躁作渴,急用十全大補湯。若熱愈甚,急加桂、附。若作渴面赤,宜用當歸補血湯。若誤認爲火證,投以涼劑,禍在反掌。王太僕先生雲∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來複去,晝見夜伏,夜發晝止,不時而熱,是無火也,當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,攸忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不勝寒,是無火也。寒不勝熱,是無水也。治法∶前證無水者,六味丸。無火者,八味丸氣血俱虛者,八珍湯十全大補湯。大尹俞君之內,產後發熱晡熱,吐血便血,兼盜汗小便頻數胸脅脹痛,肚腹痞悶。餘曰∶此諸髒虛損也,治當固本爲善。自恃知醫,用降火之劑,更加瀉利腸鳴嘔吐不食腹痛足冷,始信餘言。診其脈,或浮洪,或沉細,或如無。其面或青黃,或赤、白,此虛寒假熱之狀。時雖仲夏,當舍時從證,先用六君子湯炮姜肉桂數劑,胃氣漸復,諸證漸退,更佐以十全大補湯,半載全愈。儒者楊敬之內人,所患同前,但唾痰涎,或用溫補化痰之劑,不應。面色黧黑,兩尺浮大,按之微細,此因命門火虛,不能生脾土脾土不能生諸髒而爲患也。用八味丸補土之母而痊。一婦產後三日起早,況氣血未定,遂感身熱目暗如風狀,即以清魂散二服,得微汗而愈。滑伯仁治一產婦惡露不行,臍腹痛頭疼寒熱。衆皆以爲感寒,溫以姜、附,益大熱,手足搐搦,語譫目攛。診其脈弦而洪數,面赤目閉,語喃喃不可辨,舌黑如,燥無津潤,胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏其血,內熱而風生,血蓄而爲痛也。曰∶此產後熱入血室,因而生風。即先爲清熱降火,治風涼血,兩服頗爽;繼以琥珀牛黃等稍解人事,後以張從正三和散行血破瘀,三四服惡露大下如初。時產已十日矣,於是諸證悉平。一婦盛暑月中產三日發熱,其脈虛疾而大,惡露不行,敗血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住。以幹荷葉生地黃牡丹皮,濃煎湯調下生蒲黃二錢,一服即定,惡露旋下而安。一婦產後時發昏瞀,身熱汗多,眩暈口渴,或時頭痛噁心。醫用四物涼血之劑,病不減,又用小柴胡,病益甚。石山至診,得浮洪搏指。汪曰∶產後而得是脈,又且汗多而脈不爲汗衰,法在不治。所幸者,不喘不泄耳。其脈如是,蓋涼藥所激也。用人蔘三錢,黃二錢,甘草當歸各七分,白朮、門冬各一錢,乾薑陳皮黃芩各五分煎服,五劑脈斂而病漸安。王僉憲宜人產後,因沐浴發熱嘔惡,渴欲引冷水瓜果,譫語若狂,飲食不進,體素豐濃,不受補,醫用清涼,熱增劇。診得六脈浮大、洪數。汪曰∶產後暴損氣血,孤陽外浮,內真寒而外假熱,宜大補氣血。與八珍湯炮姜八分,熱減大半。病患自以素不宜參、,不肯再服,過一日復大熱如火,復與前劑,潛加參、、炮姜,連進二三服,熱退身涼而愈。當歸養血丸產後腹痛。)當歸黃湯腰痛。)當歸補血湯當歸散(並見胎自墮半產條。)大全人蔘湯(見上自汗。)

羅氏犀角飲子

治產後亡津液虛損,時自汗出,發熱睏倦,脣口乾燥。犀角麥門冬白朮(各半兩)柴胡(一兩)枳殼麩炒地骨皮生地黃甘草(炒)當歸人蔘茯苓黃芩黃(各七錢)上咀,每服四錢,姜三片,浮麥七十粒,水煎服。

三之一湯

治產後虛勞發熱,日久不安。柴胡黃芩人蔘半夏川芎當歸芍藥熟地黃甘草(各一錢半)作一服,水二盅,姜三片,紅棗一枚,煎一盅,無時服。

三分散

治產後日久,虛勞發熱川芎當歸芍藥熟地黃白朮白茯苓黃(各一錢)柴胡人蔘(各一錢半)黃芩半夏甘草(各半錢)上作一服,水二盅,生薑三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。

加味逍遙散

產後發熱口乾作渴,脣裂生瘡。當歸白芍藥幹葛(各二錢)生地黃川芎黃芩(各一錢半)人蔘(九分)麥門冬(九分)柴胡(一錢)烏梅(二個)甘草(六分)上銼散,分作二服,用水一盅,煎至染分,空心服。

〔婁〕

產後發熱,多屬虛寒,惟乾薑加入補藥中神效,此丹溪法也。

人蔘當歸湯

治產後去血過多,血虛陰虛陰虛則生內熱,心胸煩滿,呼吸短氣頭痛悶亂,晡時轉甚,與大病後虛煩相類。(方見前產後虛煩。)