《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痰飲

〔大〕

婦人風痰者,由臟腑風冷、水飲停積在於胸膈所成也。人皆有痰,少者不能爲妨,多者成患。但胸膈有痰飲,停於胸中,則令眼昏,亦令頭眩頭痛者。藥隱老人評曰∶夫痰之爲害,多因外感五邪,(五邪者,寒、暑、燥、溼、風也。)內傷七氣,(七氣者,喜、怒、憂、思、驚、恐、恚也。)因五邪而得者,得風爲風痰,得寒爲寒痰,得暑爲暑痰。因七氣所傷,多因婦人情性執着,不能容忍,而有些證,豈特只因風冷而成哉。所以外感五邪內傷七氣,則一身之中,血液淚汗涕唾,身中溼者,敗濁變而成痰,乘間而爲害也。經雲∶清則運爲精華,濁則凝爲痰飲,此之謂也。然有痰、涎、飲、沫四種相類,宜仔細詳辨調治。因風而生痰者,宜服三生飲、(卒中暴厥。)星香飲、(雜病中風。)青州白丸子、(雜病中風。)化痰丸。(雜病痰飲。)因寒冷而得者,宜服降氣湯、(雜病氣。)黑錫丹、(雜病頭痛。)養正丹。(頭目眩暈。)因熱而得者,宜服金沸草散、(雜病咳嗽。)柴胡半夏湯。(本條。)因暑而得者,消暑丸。(雜病傷暑。)因氣滯不調,鬱結而成者,宜服參蘇飲、(雜病發熱。)四七湯、(雜病氣。)二陳湯。(雜病痰飲。)痰在上者,以瓜蒂散吐之,在下者,以控涎丹臂痛。)利之。雖曰可吐、可下,亦要觀人之盛衰,察脈之虛實,方可投之,切記不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。

〔薛〕

前證若肝經恚怒,用小柴胡湯。(傷寒少陽。)肝經風熱,用釣藤散。(頭目眩暈。)肝腎氣虛,用川芎散。(眩暈。)脾經鬱結,用濟生歸脾湯。(雜病健忘。)鬱怒傷肝脾,用加味逍遙散。(調經。)脾虛痰逆,用白朮半夏天麻湯。(雜病眩暈。)脾氣虛弱,用六君子、益氣湯肺氣鬱滯,用二陳、(雜病痰飲。)貝母桔梗。陰虧水泛,用六味地黃丸。(雜病虛勞。)腎虛陰火加減八味丸。(雜病虛勞。)腎虛火不歸源,八味丸。(雜病虛勞。)仍與前證互相用之。一婦人內熱口乾,勞則頭暈,吐痰帶下。或用化痰理氣藥,前證益盛,肢體或麻,又用祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱,此脾土不能生肺金也。餘用補中益氣湯茯苓半夏炮姜,二十餘劑漸愈。又用加味逍遙散,三十餘劑全愈。後因怒吐痰胸痞,或用清氣化痰丸,食少痰甚,胸膈脹滿,脈或浮大,或微細,餘以六君倍用參、術,少加木香而康。一婦人咳嗽脅痛,或用清肺化痰降火等劑,久不愈,更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱,其咳益甚,少便自遺。餘曰∶此屬肝經血虛火動,用六味丸五味子,滋腎水以生肝血;用補中益氣,生脾土以滋肺金而尋愈。

旋復花湯

治婦人風痰嘔逆,不下飲食,頭目昏悶。旋復花枇杷葉去毛,炙)川芎細辛(去苗)藿香桂心枳殼(去瓤,麩炒前胡去蘆人蔘去蘆半夏(姜制,各半兩)甘草(炙)羚羊角赤茯苓(各七錢半,去皮)羌活去蘆,半兩)上咀,每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓溫服,食遠日進二服。

天南星丸

治婦人風痰,心膈壅滯。天南星(姜制)白附子(炮)皁角仁(炒黃)半夏曲(各一兩)白礬(枯,五錢)上爲細末,酒煮麪糊丸如梧子大。每服二十丸,煎生薑薄荷湯送下,食後,臨臥,日進二服。

大半夏湯

痰飲脾胃不和咳嗽嘔吐,飲食不入。半夏白茯苓生薑(各二錢)上姜水煎服。胃痞加陳皮。(四七湯亦善。)

導痰湯

治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽噁心,飲食少思。半夏(二錢)南星枳實麩炒茯苓橘紅(一錢)甘草(五分)上用姜十片,水煎服。瓜蒂散療病痰胸膈痞塞,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬氣衝喉咽,不得息者。此爲胸中有痰也,當吐之,宜此法。(方見。)

柴胡半夏湯

治痰熱頭痛,利膈,除煩悶,手足煩熱,榮衛不調,肢節拘倦,身體疼痛嗜臥少力,飲食無味。兼治五嗽痰癖柴胡(八錢)半夏(三兩半)人蔘去蘆甘草黃麥門冬(各二兩)白朮(二兩)上咀,每服五錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎至八分,去滓服。