胃脘痛之病形何如。曰。胃脘痛。即俗所謂心痛也。心不可痛。痛則立死。以心在胃脘之前。故誤指胃痛爲心痛也。胃痛有食痰死血氣寒火中氣虛之別。方書載列甚明。無甚深微。獨有一種肝膽之火。移入於胃而熱。又肝藏血。血少則肝葉硬。不肯下垂。將葉抵胃。胃受肝抵。得食則滿。愈與肝相逼。殷殷而痛者。久之變成燥症。而爲膈症矣。（此一種當入膈症中同看）又有一種胃中作酸。不覺其爲酸。每進飲食。不敢多用。多則竟日悶懣。直待食過。方得稍舒。此痛是胃中一味酸熱也。若得噯一口氣。亦覺少舒。然最難得者噯也。若噯得重。此自下轉上。必有一口食氣。或水或挾物是酸者。其下最難得泄氣。並且便硬。此皆少陽厥陰二髒之氣所爲也。久之亦防其變爲痞膈中滿等症。（此種可併入吞酸症中看）又有一種胃脘痛。是陰虛症將成。須認明白。二陽之病發心脾。此類可通。食痛者。胸膈按之痛甚。勺水不入。兼大便閉。聞谷氣則欲吐。（以下驗症甚妙）用二陳湯。或平胃散。加桔梗枳實主之。（此即長洲所謂飲食停滯。消導之也。）痰痛者。亦不思食。口即欲食而不能食。大便不閉。二陳湯加枳殼黃芩海石主之。（食痛者消其食。則痛自止。痰痛者治其痰。則痛自定。法固如是。然前法設有不應。即當察其脾胃何如。仍參診法中痰食兩條本法治之。）血痛者。胸膈刺痛。（脈必濡澀）食可進。四物湯加大黃桃仁紅花主之。（亦有宜用理中湯加肉桂桃仁紅花者。須因症施之）蟲痛者。亦不食。然痛必時發時止。痛則牽引手臂。或肩背上。俱如穿透不可當。必脣紅。面上有白點是也。痛時不欲食。痛才止即可食。實者。化蟲丸主之。虛者。六味丸加胡黃連川楝子青黛蘆薈。隨症加減治之。（凡蟲皆風木所化。但瀉厥陰則蟲自除。六味地黃丸爲妙。胡連蘆薈青黛等。甚非虛症所宜。須慎用。謙按。蟲痛虛者。良由土敗木乘。六味湯治脾胃陰虛則可。設脾胃陽虛。恐非所宜。蓋蟲乃風木所化。物必先腐。然後蟲生。當崇生氣爲主。則用理中湯去甘草少加川椒。送烏梅安胃丸。往往神效也。）胃脘虛痛者。得食即止。（以手按之必稍緩。）食多又痛。食過又痛。理中湯主之。（此即中氣虛痛也。）肝虛燥痛者。亦不思食。交陰分。外按之不熱。病患自言熱。口渴。（大便必燥結）逍遙散加生地丹皮山梔。甚者疏肝益腎湯。加當歸主之。（氣寒火三症。四明不列症治。然驗症則準繩爲詳。治法則薛案較妥。須並參之。）